Specialiserad samhällssjukdomshantering för att minska droganvändning och återinläggningar på sjukhus

Inlagda patienter med missbruksstörningar (SUD) möter betydande komplikationer i sin medicinska vård. De är mer benägna att skrivas ut mot medicinsk rådgivning, återinläggas efter utskrivning och uppleva personligt kaos och minskat familjestöd. Sjukhussystem håller på att implementera sjukhusbaserade och samhälleliga sjukdomshanteringsstrategier för att hjälpa patienter att övergå efter utskrivning, men få tillhandahåller specialiserad uppföljning för patienter med SUD. Detta förslag kommer att testa huruvida ett utökat, specialiserat program för hantering av samhällssjukdomar kan förbättra resultaten jämfört med en befintlig strategi för hantering av sjuksköterskornavigatorsjukdomar för patienter med samtidiga medicinska tillstånd och SUD. Utredarna kommer att registrera 222 slutenvårdspatienter med samtidiga medicinska tillstånd och SUDs och kommer slumpmässigt att tilldela dem antingen 1) Behandling som vanligt - ett 90-dagars program efter utskrivning som består av medicinsk övervakning av arbetare som inte har någon särskild utbildning i att arbeta med SUD-patienter, eller 2) Specialized Community Disease Management-programmet - ett 90-dagarsprogram som kommer att sysselsätta specialiserade team inklusive en utbildad klinisk socialarbetare och en peer-specialist samhällsvårdare som kommer att tillhandahålla evidensbaserad telefonvård, hembesök , och ökat fokus på patienternas droganvändning. Alla deltagare kommer att följas 3 och 6 månader efter utskrivningen. Utredarna antar att (1) patienter som randomiserats till SCDM kommer att uppvisa större minskningar i substansanvändning mätt med urinbekräftade självrapporterade dagar med över 6 månaders uppföljning jämfört med patienter randomiserade till TAU, (2) patienter randomiserade till SCDM kommer att delta i fler specialmissbruksinterventioner och behandlingssessioner under 6-månadersuppföljningen än patienter som randomiserats till TAU, (3) patienter som randomiserats till SCDM kommer att uppvisa minskat beteende för hiv-överföring och högre frekvens av hiv-tester under 6-månadersuppföljningen än patienter randomiserade till TAU, och (4) patienter randomiserade till SCDM kommer att uppleva färre dagar av återinläggning och användning av akuta akuttjänster än patienter randomiserade till TAU.