Specjalistyczne zarządzanie chorobami społeczności w celu ograniczenia używania substancji i ponownych przyjęć do szpitali

Hospitalizowani pacjenci z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji (SUD) spotykają się z poważnymi komplikacjami w opiece medycznej. Bardziej prawdopodobne jest, że zostaną zwolnieni wbrew zaleceniom lekarskim, ponownie hospitalizowani po wypisaniu ze szpitala i doświadczą osobistego chaosu oraz zmniejszonego wsparcia rodziny. Systemy szpitalne zmierzają do wdrożenia strategii zarządzania chorobami w szpitalach i społeczności, aby pomóc pacjentom przejść po wypisaniu ze szpitala, jednak niewiele z nich zapewnia specjalistyczną obserwację pacjentów z SUD. Ta propozycja sprawdzi, czy rozszerzony, specjalistyczny program zarządzania chorobami w społeczności może poprawić wyniki w porównaniu z istniejącą strategią zarządzania chorobami pielęgniarki nawigatora dla pacjentów ze współistniejącymi schorzeniami i SUD. Badacze zarejestrują 222 pacjentów hospitalizowanych ze współwystępującymi schorzeniami i SUD i losowo przydzielą ich do: 1) Leczenie jak zwykle – 90-dniowy program po wypisaniu ze szpitala, który obejmuje monitorowanie medyczne przez pracowników, którzy nie mają specjalnego przeszkolenia w zakresie pracy z pacjentami z SUD, lub 2) program Specialized Community Disease Management – ​​90-dniowy program, w ramach którego zatrudnione będą wyspecjalizowane zespoły, w tym wyszkolony kliniczny pracownik socjalny i równorzędny specjalista, społeczny pracownik służby zdrowia, którzy zapewnią opartą na dowodach stałą opiekę telefoniczną, wizyty domowe oraz większy nacisk na używanie substancji przez pacjentów. Wszyscy uczestnicy będą obserwowani 3 i 6 miesięcy po wypisaniu ze szpitala. Badacze wysuwają hipotezę, że (1) pacjenci przydzieleni losowo do grupy SCDM wykażą większe zmniejszenie używania substancji mierzone na podstawie liczby dni, które sami zgłosili w moczu, w ciągu 6-miesięcznej obserwacji w porównaniu z pacjentami przydzielonymi losowo do grupy TAU, (2) pacjenci przydzieleni losowo do grupy SCDM będą uczestniczyć w większej liczbie specjalistycznych interwencji i sesji leczenia uzależnień w ciągu 6-miesięcznej obserwacji niż pacjenci przydzieleni losowo do TAU, (3) pacjenci przydzieleni losowo do SCDM wykażą zmniejszone zachowania ryzykowne przenoszeniem wirusa HIV i wyższy odsetek testów na obecność wirusa HIV w ciągu 6-miesięcznej obserwacji niż pacjenci przydzieleni losowo do TAU i (4) pacjenci przydzieleni losowo do SCDM będą doświadczać mniejszej liczby dni ponownej hospitalizacji i korzystania ze służb ratunkowych niż pacjenci przydzieleni losowo do TAU.