- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT02074319
RCT av metotrexat läggs till behandling som vanligt vid schizofreni (RECOVERY)
En randomiserad dubbelblind placebokontrollerad 12-veckorsprövning av metotrexat som lagts till behandling som vanligt vid tidig schizofreni
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Syftet med studien är att testa förutsägelsen att tillägg av metotrexat till behandling som vanligt (TAU) för patienter med schizofreni kommer att resultera i följande resultat:
Primär:
- förbättring av negativa symtom
- förbättring av positiva symtom
Sekundär:
- förbättring av social funktion
- förbättring av kognitiva funktioner
- acceptans och tolerabilitet av metotrexat som lagts till TAU Totalt 72 deltagare (36 deltagare i interventionsgruppen och 36 i kontrollgruppen) som uppfyller studiens inklusionskriterier kommer att rekryteras och randomiseras i studien i två armar. Forskningsassistenter och deltagande psykiatriker kommer att bedöma deltagarna för behörighetskriterier. Efter att ha tillhandahållit detaljerad information om studien genom att använda patientinformationsbladet, kommer skriftligt informerat samtycke att tas från deltagarna. Utbildad forskningsassistent kommer att bedöma deltagarna vid baslinjen, 2, 4, 6 och 12 veckor.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Fas 1
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Sindh
-
Karachi, Sindh, Pakistan, 72000
- Institute of Behavioural Sciences
-
Karachi, Sindh, Pakistan, 72000
- Abasi Shaheed Hospital
-
Karachi, Sindh, Pakistan, 72000
- Civil Hospital Karachi
-
Karachi, Sindh, Pakistan, 72000
- Karwn e Hayat
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Undertecknat informerat samtycke, vilket indikerar att försökspersonen förstod syftet med och de procedurer som krävs för studien, innan några studiespecifika procedurer inleds
- I åldern 18 till 35 år
- Diagnostisk och statistisk manual-IV (DSM-IV) diagnostiserad första episod psykos, schizofreni, schizoaffektiv störning, psykos som inte specificeras på annat sätt eller schizofreniform störning.
- Första avsnittet (inom de första 5 åren efter diagnos)
- Kompetent och villig att ge informerat samtycke
- Medicineringen förblev stabil 4 veckor före baslinjen.
- Kan ta oral medicin och kommer sannolikt att slutföra de utvärderingar som krävs.
Kvinnliga deltagare i fertil förmåga måste vara villiga att använda adekvata preventivmedel under studiens varaktighet och vara villiga att ta ett graviditetstest före behandling och med tio veckovisa intervall under studiemedicinering.
- Adekvat preventivmedel definieras som användning av preventivmedel med dubbelbarriär (dvs. kondom och spermiedödande medel) eller preventivmedelsimplantat, orala preventivmedel eller injicerade preventivmedel plus annan form av preventivmedel, dvs. kondom. Kvinnor kommer att anses vara oförmögna att föda barn om de är ett år efter klimakteriet eller irreversibelt kirurgiskt steriliserade.
Exklusions kriterier:
- Brott mot eventuella inklusionskriterier
- Underlåtenhet att utföra screening eller baslinjeundersökningar
- Relevant ICD 10 organisk hjärnsjukdom eller neurologiska diagnoser
- Patienter med leversjukdom
- Patienter som kommer att uppfylla kriterierna för en DSM-IV TR-diagnos av alkohol- eller drogmissbruk (annat än för nikotin) inom den senaste månaden eller kriterierna för DSM-IV TR alkohol eller substansberoende (annat än för nikotin) inom de senaste 6 månader
- Varje förändring av psykofarmaka under de senaste 4 veckorna
- Fritidsdroger eller alkoholmissbruk
- Gravida eller ammande kvinnor och kvinnor i fertil ålder utan adekvat preventivmedel
- Relevant medicinsk sjukdom kommer att fastställas i första hand genom att fråga patientens mentalvårdsteam om patienten har något medicinskt tillstånd/problem. Efter att samtycke har erhållits kommer forskningssköterskan/forskarläkaren att ha tillgång till patienternas anteckningar och kommer att bedöma patientens behörighet att delta i den kliniska prövningen genom att granska patientens tidigare medicinska historia, senaste blodresultat, elektrokardiogram, samt som alla fysiska tester som har utförts på patienten.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Fyrdubbla
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Placebo-jämförare: Placebo
Matchande placebo för metotrexat
|
Behandling som vanligt eller standardbehandling för psykos kommer att vara vanligt i alla armar
|
Experimentell: Metotrexat
Metotrexat 10 mg en gång i veckan oralt
|
Behandling som vanligt eller standardbehandling för psykos kommer att vara vanligt i alla armar
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Positivt och negativt syndrom Skala PANSS
Tidsram: 3 månader
|
PANSS är en bedömningsåtgärd för att bedöma svårighetsgraden av symtom på schizofreni
|
3 månader
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
CogState
Tidsram: 3 månader
|
Mätning av alla sju domäner som rekommenderas av MATRICS (NIMH-initiativet).
Dessa domäner inkluderar hastighetsbearbetning, uppmärksamhet/vaksamhet, arbetsminne (nonverbal & verbal), verbal inlärning, visuell inlärning, resonemang och problemlösning och sociala kognitioner.
|
3 månader
|
Andra resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Social Functioning Scale
Tidsram: 3 månader
|
Enkät med självbetyg som bedömer social funktion i 7 domäner.
|
3 månader
|
Samarbetspartners och utredare
Samarbetspartners
Utredare
- Huvudutredare: Prof Imran B Chaudhry, MD, University of Manchester
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Morgan SL, Baggott JE, Vaughn WH, Austin JS, Veitch TA, Lee JY, Koopman WJ, Krumdieck CL, Alarcon GS. Supplementation with folic acid during methotrexate therapy for rheumatoid arthritis. A double-blind, placebo-controlled trial. Ann Intern Med. 1994 Dec 1;121(11):833-41. doi: 10.7326/0003-4819-121-11-199412010-00002.
- Doorduin J, de Vries EF, Willemsen AT, de Groot JC, Dierckx RA, Klein HC. Neuroinflammation in schizophrenia-related psychosis: a PET study. J Nucl Med. 2009 Nov;50(11):1801-7. doi: 10.2967/jnumed.109.066647. Epub 2009 Oct 16.
- Chaudhry IB, Hallak J, Husain N, Minhas F, Stirling J, Richardson P, Dursun S, Dunn G, Deakin B. Minocycline benefits negative symptoms in early schizophrenia: a randomised double-blind placebo-controlled clinical trial in patients on standard treatment. J Psychopharmacol. 2012 Sep;26(9):1185-93. doi: 10.1177/0269881112444941. Epub 2012 Apr 23.
- Monji A, Kato T, Kanba S. Cytokines and schizophrenia: Microglia hypothesis of schizophrenia. Psychiatry Clin Neurosci. 2009 Jun;63(3):257-65. doi: 10.1111/j.1440-1819.2009.01945.x.
- Miller BJ, Buckley P, Seabolt W, Mellor A, Kirkpatrick B. Meta-analysis of cytokine alterations in schizophrenia: clinical status and antipsychotic effects. Biol Psychiatry. 2011 Oct 1;70(7):663-71. doi: 10.1016/j.biopsych.2011.04.013. Epub 2011 Jun 8.
- Behrens MM, Ali SS, Dugan LL. Interleukin-6 mediates the increase in NADPH-oxidase in the ketamine model of schizophrenia. J Neurosci. 2008 Dec 17;28(51):13957-66. doi: 10.1523/JNEUROSCI.4457-08.2008.
- van Berckel BN, Bossong MG, Boellaard R, Kloet R, Schuitemaker A, Caspers E, Luurtsema G, Windhorst AD, Cahn W, Lammertsma AA, Kahn RS. Microglia activation in recent-onset schizophrenia: a quantitative (R)-[11C]PK11195 positron emission tomography study. Biol Psychiatry. 2008 Nov 1;64(9):820-2. doi: 10.1016/j.biopsych.2008.04.025. Epub 2008 Jun 4.
- Bernstein HG, Steiner J, Bogerts B. Glial cells in schizophrenia: pathophysiological significance and possible consequences for therapy. Expert Rev Neurother. 2009 Jul;9(7):1059-71. doi: 10.1586/ern.09.59.
- Busse S, Busse M, Schiltz K, Bielau H, Gos T, Brisch R, Mawrin C, Schmitt A, Jordan W, Muller UJ, Bernstein HG, Bogerts B, Steiner J. Different distribution patterns of lymphocytes and microglia in the hippocampus of patients with residual versus paranoid schizophrenia: further evidence for disease course-related immune alterations? Brain Behav Immun. 2012 Nov;26(8):1273-9. doi: 10.1016/j.bbi.2012.08.005. Epub 2012 Aug 14.
- Cronstein BN. Low-dose methotrexate: a mainstay in the treatment of rheumatoid arthritis. Pharmacol Rev. 2005 Jun;57(2):163-72. doi: 10.1124/pr.57.2.3.
- Drzyzga L, Obuchowicz E, Marcinowska A, Herman ZS. Cytokines in schizophrenia and the effects of antipsychotic drugs. Brain Behav Immun. 2006 Nov;20(6):532-45. doi: 10.1016/j.bbi.2006.02.002. Epub 2006 Apr 3.
- Godfrey PS, Toone BK, Carney MW, Flynn TG, Bottiglieri T, Laundy M, Chanarin I, Reynolds EH. Enhancement of recovery from psychiatric illness by methylfolate. Lancet. 1990 Aug 18;336(8712):392-5. doi: 10.1016/0140-6736(90)91942-4.
- Gong K, Zhang Z, Sun X, Zhang X, Li A, Yan J, Luo Q, Gao Y, Feng Y. The nonspecific anti-inflammatory therapy with methotrexate for patients with chronic heart failure. Am Heart J. 2006 Jan;151(1):62-8. doi: 10.1016/j.ahj.2005.02.040.
- Johnston A, Gudjonsson JE, Sigmundsdottir H, Ludviksson BR, Valdimarsson H. The anti-inflammatory action of methotrexate is not mediated by lymphocyte apoptosis, but by the suppression of activation and adhesion molecules. Clin Immunol. 2005 Feb;114(2):154-63. doi: 10.1016/j.clim.2004.09.001.
- Mansur RB, Zugman A, Asevedo EM, da Cunha GR, Bressan RA, Brietzke E. Cytokines in schizophrenia: possible role of anti-inflammatory medications in clinical and preclinical stages. Psychiatry Clin Neurosci. 2012 Jun;66(4):247-60. doi: 10.1111/j.1440-1819.2012.02354.x.
- Myint AM. Kynurenines: from the perspective of major psychiatric disorders. FEBS J. 2012 Apr;279(8):1375-85. doi: 10.1111/j.1742-4658.2012.08551.x. Epub 2012 Mar 27.
- Potvin S, Stip E, Sepehry AA, Gendron A, Bah R, Kouassi E. Inflammatory cytokine alterations in schizophrenia: a systematic quantitative review. Biol Psychiatry. 2008 Apr 15;63(8):801-8. doi: 10.1016/j.biopsych.2007.09.024. Epub 2007 Nov 19.
- Procter A. Enhancement of recovery from psychiatric illness by methylfolate. Br J Psychiatry. 1991 Aug;159:271-2. doi: 10.1192/bjp.159.2.271.
- Rajagopalan PT, Zhang Z, McCourt L, Dwyer M, Benkovic SJ, Hammes GG. Interaction of dihydrofolate reductase with methotrexate: ensemble and single-molecule kinetics. Proc Natl Acad Sci U S A. 2002 Oct 15;99(21):13481-6. doi: 10.1073/pnas.172501499. Epub 2002 Oct 1.
- Schulte-Herbruggen O, Nassenstein C, Lommatzsch M, Quarcoo D, Renz H, Braun A. Tumor necrosis factor-alpha and interleukin-6 regulate secretion of brain-derived neurotrophic factor in human monocytes. J Neuroimmunol. 2005 Mar;160(1-2):204-9. doi: 10.1016/j.jneuroim.2004.10.026. Epub 2004 Dec 22.
- Whittle SL, Hughes RA. Folate supplementation and methotrexate treatment in rheumatoid arthritis: a review. Rheumatology (Oxford). 2004 Mar;43(3):267-71. doi: 10.1093/rheumatology/keh088. Epub 2004 Jan 6.
- Zhang Z, Zhao P, Li A, Lv X, Gao Y, Sun H, Ding Y, Liu J. Effects of methotrexate on plasma cytokines and cardiac remodeling and function in postmyocarditis rats. Mediators Inflamm. 2009;2009:389720. doi: 10.1155/2009/389720. Epub 2009 Oct 26.
- Chaudhry IB, Husain N, ur Rahman R, Husain MO, Hamirani MM, Kazmi A, Baig S, Haddad PM, Buch MH, Qureshi I, Mehmood N, Kiran T, Fu B, Afsar S, Deakin B. A randomised double-blind placebo-controlled 12- week feasibility trial of methotrexate added to treatment as usual in early schizophrenia: study protocol for a randomised controlled trial. Trials. 2015 Jan 7;16:9. doi: 10.1186/1745-6215-16-9.
Användbara länkar
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Uppskatta)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Mentala störningar
- Patologiska processer
- Schizofrenispektrum och andra psykotiska störningar
- Schizofreni
- Sjukdom
- Psykotiska störningar
- Läkemedels fysiologiska effekter
- Molekylära mekanismer för farmakologisk verkan
- Nukleinsyrasynteshämmare
- Enzyminhibitorer
- Antireumatiska medel
- Antimetaboliter, antineoplastiska
- Antimetaboliter
- Antineoplastiska medel
- Immunsuppressiva medel
- Immunologiska faktorer
- Dermatologiska medel
- Reproduktionskontrollmedel
- Abortframkallande medel, icke-steroida
- Abortmedel
- Folsyraantagonister
- Metotrexat
Andra studie-ID-nummer
- RECOVERY-001
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Metotrexat
-
HaEmek Medical Center, IsraelAvslutadKolorektal cancerIsrael