Oxidativ övervakning av intensivvårdspatienter. (ORPICU)

4. Rutiner/utvärdering av försöket 4.1 Utvärdering vid inträde

De utvalda oxidativa parametrarna som kommer att bedömas i denna studie kommer att vara:

oxidationsreduktionspotential (ORP) i plasmatiobarbitursyrareaktiva substanser (TBARS) i plasmaproteinkarbonyler (CO) i plasmans totala antioxidantkapacitet i plasma (TAC)

De inflammatoriska parametrarna som kommer att mätas är:

C-reaktivt protein i plasma hjärnans natriuretisk peptid (BNP) i helblod Troponin-I i helblod Löslig CD14-subtyp presepsin (sCD14-ST) i helblod

.2. Tidpunkt för bedömning Mätningar kommer att utföras inom de första 24 timmarna efter inträde och dagligen avseende ORP-detektion och oxidativa markörer under en period av 10 dagar, om sepsis inte är närvarande.

I närvaro av sepsisdiagnos kommer mätningar att utföras dagligen fram till den 7:e dagen av den septiska episoden plus vid tidpunkten för sepsisupplösning eller vid dödspunkten och i slutet av uppföljningsperioden, den 28:e dagen.

För de inflammatoriska markörerna kommer mätningar att utföras enligt följande:

C-reaktivt protein i plasma daglig hjärn-natriuretisk peptid (BNP) i helblod vid intagning och/eller sepsisdiagnos och var 72:e timme fram till upplösning/död och den 28:e dagen.

Troponin-I i helblod vid intagning och/eller sepsisdiagnostik och vid sepsis enligt hjärtultraljudsfynd och den 28:e dagen.

Löslig CD14-subtyp presepsin (sCD14-ST) i helblod

4.3. Bloduppsamling och förvaring Arteriellt blod från en kvarvarande arteriell kateter kommer att tas från varje patient.

Blodet kommer att förvaras i ett rör med natriumheparin, omedelbart centrifugeras vid 1 370 g och en liten del kommer att användas för detektering av ORP medan den återstående fraktionen kommer att samlas upp och förvaras vid -80o C tills vidare analys.

4.4. Bedömning av de oxidativa markörerna ORP kommer att bedömas omedelbart med hjälp av enheten RedoxSYS från Luoxis (Ampio Pharmaceuticals Inc, CO, USA) Enheten rapporterar två mätningar statisk ORP och kapacitet för varje plasmaprov [11].

För TBARS, en något modifierad analys av Keles et al. [12] kommer att användas, medan plasmaproteinkarbonyler kommer att bestämmas baserat på metoden enligt Patsoukis et al. [13]. TAC-bestämningen kommer att baseras på en tidigare beskriven metod [14].

5. Datainsamling

Data som ska registreras för varje ämne är:

Tidigare medicinsk historia Patienterna kommer att delas in i medicinska, kirurgiska och traumagrupper. (omfattande patienter med njursjukdom, diabetes, kronisk obstruktiv lungsjukdom, kranskärlssjukdom, immunkompromiserade tillstånd, cerebrovaskulär sjukdom).

Data som ska registreras under intensivvårdsvistelse för varje försöksperson är:

APACHE II-poäng vid inträde SOFA-poäng vid inträde och vid alla andra tidpunkter. Sepsis svårighetsgrad (sepsis, svår sepsis, septisk chock), vid diagnos och för resten av tidpunkterna.

I alla tidpunkter:

Syrekoncentration (FiO2), partiellt syretryck, mekanisk ventilation, statisk följsamhet, tidalvolym.

Blod pH Blodlaktat Nivåer av vasopressorer och inotroper (noradrenalin, adrenalin, dopamin, dobutamin, vasopressin. Toppdosen kommer att registreras inom de senaste 24 timmarna).

Temperatur (toppvärde under de senaste 24 timmarna)

Varje dag kommer ett fullständigt blodvärde och biokemiska undersökningar att äga rum. Data som ska registreras i alla tidpunkter är:

Antal leukocyter i blod Trombocyter Fibrinogen Protrombintid/Partiell tromboplastintid Urea/kreatinintransaminaser Bilirubin (totalt, konjugerat) Urinsyra Blodalbumin (var tredje dag).

Dessutom :

Övervakningskulturer vid inresa. Blod, bronkialsekret, urinodlingar vid sepsisdiagnostik och av annan vätska eller vävnad som har samband med sepsisorsaken enligt den behandlande läkaren. Prover av alla kulturer kommer att upprepas under den septiska episoden enligt den behandlande läkarens åsikt och kommer också att spelas in.