Hemlösa kvinnliga lagöverträdare som återvänder till samhället (FEM-CARE)

Under det senaste decenniet har antalet fängslade kvinnor tredubblats, vilket gör kvinnor till den snabbast växande gruppen av brottslingar i USA. Jämfört med fängslade män har kvinnliga lagöverträdare en högre andel dömda för narkotikabrott; dessutom är de ofta injektionsmissbrukare (IDU), har sexuella partners som är injektionsmissbrukare och tvingas ofta in i sexhandeln för att överleva. Så många som 50 % av de kvinnliga lagöverträdarna rapporterar fysiska och/eller sexuella övergrepp; vidare har traumatisk misshandel, kronisk känslomässig ångest och internaliserat stigma till följd av att vara en brottsling och droganvändare en djupgående effekt på kvinnors självkänsla, vilket leder till känslor av hopplöshet och depression, försenad återhämtning och återanpassning, ökat riskbeteenden och hälsoproblem. Inte överraskande är kvinnor som har suttit fängslade nästan dubbelt så stor risk att drabbas av psykisk ohälsa jämfört med icke-kränkande kvinnor; vidare återfaller 44 % inom ett år på grund av innehav av ett kontrollerat ämne. I synnerhet bland hemlösa kvinnliga brottslingar (HFO) rapporterar både villkorligt frigivna och provanställda pågående utmaningar för framgångsrikt återinträde. Dessa inkluderar instabila bostäder, oorganiserade liv, arbetslöshet och begränsad tillgång till hälso- och sjukvård och sociala tjänster. Medan Los Angeles County Department of Probation har gett vägledning för framgångsrika program i sin California Blueprint Master Plan for Female Offenders, har de föreslagna strategierna för att förbättra egenmakt, positiv coping och jobbkompetens och tillhandahållande av peer-mentored strategier ännu inte implementerats eller utvärderas. I fas I av denna R34 planerar vårt team av forskare från University of California Los Angeles, San Francisco och Irvine att använda våra framgångsrika samhälleliga tillvägagångssätt för att förfina ett könskänsligt kriminogeniskt behovsfokuserat interventionsprogram, Female Ex-Offender Mentoring in Care (FEM-CARE), med hjälp av en community advisory board, sammansatt av HFOs och beroendepersonal; och slutföra strategier som kommer att valideras av fokusgruppssessioner med HFO:er. I fas 2 kommer vi att randomisera 130 HFO:er som deltar i ett av två läkemedelsbehandlingsprogram i bostäder för att bedöma effekten av FEM-CARE eller ett hälsofrämjande kontrollprogram på minskning av drog- och alkoholanvändning och återfall i brott. Den här studien är baserad på vårt teams historia av att främja teoretiskt baserade, kulturellt känsliga sjuksköterskeledda insatser som berikas med straffrättsteoretiska perspektiv, och som har resulterat i betydande minskningar av drog- och alkoholanvändning bland hemlösa personer, av vilka många har haft en historia av fängelse. Våra senaste framgångar med att engagera manliga villkorligt frigivna i sjuksköterskestödda peermentorskap, vårt teams expertis i att förbättra stigmatiseringen bland utsatta kvinnor och våra experter inom straffrätt har informerat om denna studie. Slutligen har ny formativ forskning med HFO:er avslöjat en önskan om jämställda förebilder för att stödja och förbättra kunskapen om och tillgången till hälso- och sjukvård, främja positiv coping, stabila bostäder och arbetsförmåga, och för att minska stigmatisering och nedstämdhet; alla dessa faktorer kan resultera i nya program utformade för att förhindra drog- och alkoholanvändning och minska återfall i brott. Denna grund och det starka gemenskapsstödet har lett till utformningen av vårt föreslagna interventionsprogram.