en ny, individualiserad metod för modifiering av substrat för behandling av långvarigt ihållande förmaksflimmer

Kateterablation (CA) är mycket effektiv för paroxysmalt förmaksflimmer (AF), den är måttligt effektiv för långvarig persistent förmaksflimmer (LPAF) även med komplexa eller kombinerade tillvägagångssätt, vilket främst tillskrivs substratet som ligger bakom AF-ombyggnad. Svårighetsgraden av förmaksfibros är nära förknippad med kliniska resultat efter CA för AF. Ju fler förmaksärr och fibros som finns, desto lägre är framgångsfrekvensen för AF-ablation. Patienter med LPAF har många fler områden med ärr och fibros än de med paroxysmal AF eller icke-AF-kontroller. Tekniken för fördröjd förbättring av MR ger ett icke-interventionellt verktyg för utvärdering av förmaksfibros, men den måste utföras i sinusrytm. Tredimensionell elektroanatomisk kartläggning har visat sig vara lika exakt som MR och kan enkelt utföras under AF-ablation, vilket ger ett bra verktyg för utvärdering av förmakssubstrat under LPAF-ablation.

Även om elektroanatomisk kartläggning gav ett önskvärt surrogat för fördröjd förbättring av MRI för att definiera AF-substrat, fanns det en viktig teknisk fråga att överväga. Det fanns inga bra tekniker för att förutsäga en önskvärd spets-vävnadskontakt innan kontaktkraftkatetern applicerades. En dålig spets-vävnadskontakt kan göra resultaten av spänningskartläggning mindre tillförlitliga. Å andra sidan kan alltför hög kontaktkraft öka risken för ånga och hjärtperforering under ablation. Därför var det viktigt att använda kontaktkraftskatetern för att utföra substratkartläggning och ablation.