en ny individualisert substratmodifikasjonsmetode for behandling av langvarig vedvarende atrieflimmer

Kateterablasjon (CA) er svært effektiv for paroksysmal atrieflimmer (AF), den er moderat effektiv for langvarig vedvarende atrieflimmerablasjon (LPAF) selv med komplekse eller kombinerte tilnærminger, som hovedsakelig tilskrives underlaget som ligger til grunn for AF-remodellering. Alvorlighetsgraden av atriefibrose er nært assosiert med kliniske utfall etter CA for AF. Jo flere atriearr og fibrose tilstede, desto lavere er suksessraten for AF-ablasjon. Pasienter med LPAF har mange flere områder med arr og fibrose enn de med paroksysmal AF eller ikke-AF-kontroller. Teknikken for MR-forsinket forbedring gir et ikke-intervensjonelt verktøy for evaluering av atriefibrose, men den må utføres i sinusrytme. Tredimensjonal elektroanatomisk kartlegging har vist seg like nøyaktig som MR og kan enkelt utføres under AF-ablasjon, og gir dermed et godt verktøy for evaluering av atriesubstrat under LPAF-ablasjon.

Selv om elektroanatomisk kartlegging ga et ønskelig surrogat for forsinket forbedrings-MR for å definere AF-substrat, var det et viktig teknisk problem å vurdere. Det var ingen gode teknikker for å forutsi en ønskelig spiss-vevskontakt før kontaktkraftkateteret ble påført. En dårlig tupp-vev-kontakt kan gjøre resultatene av spenningskartlegging mindre pålitelige. På den annen side kan for høy kontaktkraft øke risikoen for damppopp og hjerteperforering under ablasjon. Derfor var det viktig å bruke kontaktkraftkateteret for å utføre substratkartlegging og ablasjon.