une nouvelle approche individualisée de modification du substrat pour le traitement de la fibrillation auriculaire persistante de longue date

L'ablation par cathéter (CA) est très efficace pour la fibrillation auriculaire paroxystique (FA), elle est modestement efficace pour l'ablation de la fibrillation auriculaire persistante (LPAF) de longue date, même avec des approches complexes ou combinées, principalement attribuées au substrat sous-jacent au remodelage de la FA. La sévérité de la fibrose auriculaire est étroitement associée aux résultats cliniques après AC pour FA. Plus il y a de cicatrices auriculaires et de fibrose, plus le taux de réussite de l'ablation de la FA est faible. Les patients atteints de LPAF ont beaucoup plus de zones avec des cicatrices et de la fibrose que ceux avec une FA paroxystique ou des témoins sans FA. La technique de rehaussement retardé par IRM fournit un outil non interventionnel pour l'évaluation de la fibrose auriculaire, cependant, elle doit être réalisée en rythme sinusal. un bon outil pour l'évaluation du substrat auriculaire pendant l'ablation LPAF.

Bien que la cartographie électro-anatomique ait fourni un substitut souhaitable à l'IRM de rehaussement retardé pour définir le substrat AF, il y avait un problème technique important à prendre en compte. Il n'y avait pas de bonnes techniques pour prédire un contact souhaitable entre la pointe et le tissu avant l'application du cathéter à force de contact. Un mauvais contact pointe-tissu pourrait rendre les résultats de la cartographie de tension moins fiables. D'autre part, une force de contact excessivement élevée pourrait augmenter le risque d'éclatement de vapeur et de perforation cardiaque pendant l'ablation. Il était donc important d'utiliser le cathéter à force de contact pour effectuer la cartographie et l'ablation du substrat.