uma nova abordagem individualizada de modificação de substrato para o tratamento de fibrilação atrial persistente de longa data

A ablação por cateter (CA) é altamente eficaz para fibrilação atrial paroxística (FA), é modestamente eficaz para ablação de fibrilação atrial persistente de longa data (LPAF), mesmo com abordagens complexas ou combinadas, que é atribuída principalmente ao substrato subjacente à remodelação da FA. A gravidade da fibrose atrial está intimamente associada aos resultados clínicos após a PCR para FA. Quanto mais cicatrizes atriais e fibrose estiverem presentes, menor a taxa de sucesso da ablação de FA. Os pacientes com LPAF têm muito mais áreas com cicatrizes e fibrose do que aqueles com FA paroxística ou controles sem FA. A técnica de realce tardio da ressonância magnética fornece uma ferramenta não intervencionista para avaliação da fibrose atrial, no entanto, deve ser realizada em ritmo sinusal. O mapeamento eletroanatômico tridimensional provou ser tão preciso quanto a ressonância magnética e pode ser realizado facilmente durante a ablação de FA, fornecendo assim uma boa ferramenta para avaliação do substrato atrial durante a ablação LPAF.

Embora o mapeamento eletroanatômico fornecesse um substituto desejável para ressonância magnética de realce tardio para definir o substrato de AF, havia uma importante questão técnica a ser considerada. Não havia boas técnicas para prever um contato desejável entre a ponta e o tecido antes da aplicação do cateter de força de contato. Um contato ruim entre a ponta e o tecido pode tornar os resultados do mapeamento de tensão menos confiáveis. Por outro lado, força de contato excessivamente alta pode aumentar o risco de estouro de vapor e perfuração cardíaca durante a ablação. Portanto, era importante usar o cateter de força de contato para realizar o mapeamento do substrato e a ablação.