un nuevo enfoque de modificación de sustrato individualizado para el tratamiento de la fibrilación auricular persistente de larga data

La ablación con catéter (CA) es altamente efectiva para la fibrilación auricular (FA) paroxística, es modestamente efectiva para la ablación de fibrilación auricular persistente (LPAF) de larga duración, incluso con enfoques complejos o combinados, lo que se atribuye principalmente al sustrato subyacente a la remodelación de la FA. La gravedad de la fibrosis auricular está estrechamente relacionada con los resultados clínicos después de una CA por FA. Cuantas más cicatrices y fibrosis auriculares haya, menor será la tasa de éxito de la ablación de la FA. Los pacientes con LPAF tienen muchas más áreas con cicatrices y fibrosis que aquellos con FA paroxística o controles sin FA. La técnica de realce tardío de la resonancia magnética proporciona una herramienta no intervencionista para la evaluación de la fibrosis auricular; sin embargo, debe realizarse en ritmo sinusal. El mapeo electroanatómico tridimensional ha demostrado ser tan preciso como la resonancia magnética y se puede realizar fácilmente durante la ablación una buena herramienta para la evaluación del sustrato auricular durante la ablación LPAF.

Aunque el mapeo electroanatómico proporcionó un sustituto deseable para la RM con realce tardío para definir el sustrato de la FA, había que considerar una cuestión técnica importante. No había buenas técnicas para predecir un contacto deseable entre la punta y el tejido antes de aplicar el catéter de fuerza de contacto. Un contacto deficiente entre la punta y el tejido podría hacer que los resultados del mapeo de voltaje sean menos confiables. Por otro lado, una fuerza de contacto excesivamente alta podría aumentar el riesgo de estallido de vapor y perforación cardíaca durante la ablación. Por lo tanto, era importante utilizar el catéter de fuerza de contacto para realizar la ablación y el mapeo del sustrato.