Analys av sympatisk aktivitet vid Willis-Ekboms sjukdom (MIBG-RLS)

Willis-Ekboms sjukdom (WED), även känd som restless legs syndrome (RLS) är en vanlig neurologisk sensorimotorisk störning som vanligtvis försämrar sömn och livskvalitet, sannolikt till följd av en central dopaminerg dysfunktion associerad med järnbrist i hjärnan. Periodiska lemrörelser (PLMS) i sömn förekommer hos 80 % av patienterna med WED. PLMS förknippas ofta med mikro-arousals som bidrar till sömnfragmentering och upprepade ökningar av blodtryck och hjärtfrekvens under natten, vilket representerar en ökad risk för högt blodtryck och hjärt-kärlsjukdomar (CVD).

Willis-Ekboms sjukdom drabbar personer med högre kardiovaskulära riskfaktorer, såsom hög ålder, fetma, diabetes mellitus och hyperkolesterolemi. Tidigare observations-, tvärsnitts- eller longitudinella populationsbaserade studier om sambandet mellan RLS och CVD och hypertoni visade dock kontroversiella resultat.

Även om patofysiologin för RLS ännu inte har klarlagts och sannolikt är multifaktoriell, involverar en teori en minskning av dopaminergt utflöde till de preganglioniska sympatiska neuronerna i ryggmärgens dorsala horn. Dopamin hämmar preganglioniska sympatiska neuroner, därför kan en minskning av dopamin i sin tur öka sympatiskt utflöde.

Baserat på denna uppfattning antar forskarna en ökning av sympatisk autonom aktivitet vid Willis-Ekboms sjukdom som är ansvarig för den återkommande ökningen av blodtryck och hjärtfrekvens under sömn, vilket kan spela en roll för att öka risken för hjärt-kärlsjukdomar.

Syftet med denna studie är att analysera den autonoma nervaktiviteten hos patienter med WED jämfört med friska frivilliga kontroller. Utredarna kommer att mäta primärt hjärtsympatiska aktiviteten genom 123I-metajodobensylguanidin (123I-MIBG) scintigrafi och sekundärt den sympatiska nervaktiviteten av plasmatiska pro-inflammatoriska biomarkörer och katekolaminnivåer i urinen och dygnsvariationen av blodtryck och hjärtfrekvens som bedöms utifrån 24-timmars ambulatorisk blodtrycksövervakning.