Intersphincteric approach till perianal fistel med hög risk för postoperativ fekal inkontinens

Lay open är den klassiska kirurgiska behandlingen för Peri Anal fistel, men uppdelningen av en betydande del av analsfinktern kan delas med postoperativ fekal inkontinens, Många kirurgiska tekniker har beskrivits för att bevara sfinktern ,Men tyvärr associerad hög återfallsfrekvens. Omdirigeringsoperation tar fördelen med minimal återfallsfrekvens såväl som minimal inkontinens som är associerad med mindre sfinkterdelning, Det är indicerat hos patienter med transsfinkterisk fistel där öppen liggande förväntas vara associerad med betydande inkontinens. Operationen görs i bogseringsstadier, den första är att mobilisera den transsfinkteriska delen in i det intersfinkteriska planet och omvandla det till intersfinkterisk fistel som sedan läggs upp, med uppdelning av inre sphincter med bevarande av yttre sphincter.