Intersfinkterisk tilnærming til perianal fistel med høy risiko for postoperativ fekal inkontinens

Lay open er den klassiske kirurgiske behandlingen for Peri Anal fistel, men deling av betydelig del av analsfinkteren kan deles med postoperativ fekal inkontinens,Mange kirurgiske teknikker har blitt beskrevet for bevaring av lukkemuskelen,Men dessverre forbundet høy tilbakefallsrate.Omrutingsoperasjon tar fordelen med minimal residivrate samt minimal inkontinens som er assosiert med mindre sphincter-deling.Det er indisert hos pasienter med transsfinkterisk fistel hvor åpen legging forventes å være assosiert med betydelig inkontinens. Operasjonen gjøres i slepefaser, den første er å mobiliser den transsfinkteriske delen inn i det intersfinkteriske planet og konverterer den til intersfinkterisk fistel som deretter legges åpen, med deling av indre lukkemuskel med bevarende ytre lukkemuskel.