Abordagem interesfincteriana para fístula perianal com alto risco de incontinência fecal pós-operatória

Lay open é o tratamento cirúrgico clássico para a fístula peri-anal, no entanto, a divisão de uma porção significativa do esfíncter anal pode ser dividida com incontinência fecal pós-operatória. Muitas técnicas cirúrgicas foram descritas para a preservação do esfíncter, mas, infelizmente, uma alta taxa de recorrência associada. A operação de reencaminhamento leva a vantagem de taxa de recorrência mínima, bem como incontinência mínima que está associada a menos divisão do esfíncter. É indicada em pacientes com fístula transesfincteriana em quem se espera que a abertura aberta esteja associada a incontinência significativa. A operação é feita em dois estágios, o primeiro é mobilizar a parte transesfincteriana para o plano interesfincteriano convertendo-a em fístula interesfincteriana que é então aberta, com divisão do esfíncter interno com preservação do esfíncter externo.