Abordaje interesfintérico de fístula perianal con alto riesgo de incontinencia fecal postoperatoria

La colocación abierta es el tratamiento quirúrgico clásico para la fístula perianal, sin embargo, la división de una porción significativa del esfínter anal puede dividirse con incontinencia fecal postoperatoria. Se han descrito muchas técnicas quirúrgicas para la preservación del esfínter, pero desafortunadamente se asocia una alta tasa de recurrencia. La operación de redireccionamiento aprovecha la ventaja de tasa de recurrencia mínima, así como incontinencia mínima que se asocia con una menor división del esfínter, está indicado en pacientes con fístula transesfinteriana en quienes se espera que la posición abierta se asocie con una incontinencia significativa. La operación se realiza en dos etapas, la primera es para movilizar la parte transesfinteriana hacia el plano interesfinteriano convirtiéndola así en una fístula interesfinteriana que luego se abre, con división del esfínter interno con preservación del esfínter externo.