Jämförande utvärdering av två olika postoperativa analgesi efter hallux valgus-korrigering

Hallux valgus-operationen kännetecknas ofta av en betydande postoperativ smärta som är svår att kontrollera med orala analgetika. Följaktligen krävs ofta stora doser av parenterala opioider. Olika nervblockader (popliteala, saphenous, ischias) kan ge utmärkt postoperativ smärtkontroll. Bland lokoregionala anestesitekniker ger ischiasnervblocket god postoperativ smärtlindring efter fotoperation. Således har ischiasnervblockad med långtidsverkande lokalbedövningsmedel (med eller utan perineural kateter) rekommenderats som ett primärt alternativ. Detta analgetiska tillvägagångssätt bör orsaka en svår urladdning hos ambulatoriska och endagskirurgiska patienter, på grund av den förlängda motoriska återhämtningen och förlusten av proprioception och skyddande smärtreflexer. Därför skulle det vara att föredra att använda ischiasnervblocket bara för intraoperativ anestesi utan att påverka motorisk återhämtning, och att tillämpa multimodal analgesi för postoperativ smärtbehandling. Hallux valgus reparation kan nu göras perkutant, en minimalt invasiv teknik som kallas ''mini-invasiv hallux valgus reparation'', bestående av osteotomier genom 3 till 5 mm snitt, utan inre fixering. Detta tillvägagångssätt kräver mindre dissektion och exponering, vilket bestämmer ett mindre inflammatoriskt svar och ger teoretiskt mindre smärta. Idealisk anestesi för dessa procedurer bör ge snabb patientåterhämtning, minimalt omvårdnadsbehov på postanestesiavdelningen och en tidigare utskrivning från sjukhuset. Det måste ge effektiv analgesi, eftersom fotoperationen är känd för att inducera en måttlig till svår postoperativ smärta, som representerar en av de största begränsningarna för utskrivning från sjukhus på operationsdagen och är den främsta orsaken till återinläggning.

Syftet med denna matchade kontrollstudie var att utvärdera två olika tekniker för postoperativ analgesi efter hallux valgus-korrigering hos endagskirurgiska patienter.