Vergleichende Bewertung von zwei verschiedenen postoperativen Analgetika nach Hallux-Valgus-Korrektur

Die Hallux-valgus-Operation ist häufig durch einen erheblichen postoperativen Schmerz gekennzeichnet, der mit oralen Analgetika schwer zu kontrollieren ist. Folglich sind oft große Dosen parenteraler Opioide erforderlich. Verschiedene Nervenblockaden (Popliteal, Saphena, Ischias) können eine hervorragende postoperative Schmerzkontrolle bieten. Unter den lokoregionalen Anästhesietechniken bietet die Ischiasnervenblockade eine gute postoperative Schmerzlinderung nach einer Fußoperation. Daher wurde die Blockade des Ischiasnervs mit langwirksamen Lokalanästhetika (mit oder ohne Perineuralkatheter) als primäre Option empfohlen. Dieser analgetische Ansatz sollte aufgrund der verlängerten motorischen Erholung und des Verlusts der Propriozeption und der schützenden Schmerzreflexe zu einer schwierigen Entlassung bei ambulanten und an einem Tag operierten Patienten führen. Daher wäre es vorzuziehen, die Ischiasnervblockade nur für die intraoperative Anästhesie zu verwenden, ohne die motorische Erholung zu beeinträchtigen, und eine multimodale Analgesie zur postoperativen Schmerzbehandlung anzuwenden. Die Hallux-valgus-Reparatur kann jetzt perkutan durchgeführt werden, eine minimal-invasive Technik, die als „mini-invasive Hallux-valgus-Reparatur“ bezeichnet wird und aus Osteotomien durch 3- bis 5-mm-Schnitte ohne interne Fixierung besteht. Dieser Ansatz erfordert weniger Dissektion und Freilegung, was zu einer geringeren Entzündungsreaktion führt und theoretisch weniger Schmerzen verursacht. Eine ideale Anästhesie für diese Eingriffe sollte eine schnelle Genesung des Patienten, minimale Anforderungen an die Pflege in der Pflegestation nach der Anästhesie und eine frühere Entlassung aus dem Krankenhaus bieten. Es muss eine wirksame Analgesie bieten, da bekannt ist, dass die Fußoperation mittelschwere bis starke postoperative Schmerzen verursacht, die eine der größten Einschränkungen für die Krankenhausentlassung am Tag der Operation darstellen und die Hauptursache für eine Wiederaufnahme sind.

Ziel dieser Matched-Control-Studie war es, zwei unterschiedliche Techniken der postoperativen Analgesie nach Hallux-valgus-Korrektur bei Patienten mit eintägiger Operation zu evaluieren.