Ocena porównawcza dwóch różnych analgezji pooperacyjnej po korekcji palucha koślawego

Operacja palucha koślawego często charakteryzuje się znacznym bólem pooperacyjnym, trudnym do opanowania doustnymi lekami przeciwbólowymi. W związku z tym często wymagane są duże dawki opioidów podawanych pozajelitowo. Różne blokady nerwów (podkolanowy, odpiszczelowy, kulszowy) mogą zapewnić doskonałą kontrolę bólu pooperacyjnego. Wśród technik znieczulenia miejscowo-regionalnego, blokada nerwu kulszowego zapewnia dobrą ulgę w bólu pooperacyjnym po operacji stopy. Z tego powodu blokada nerwu kulszowego z długo działającymi środkami miejscowo znieczulającymi (z cewnikiem okołonerwowym lub bez) jest zalecana jako opcja podstawowa. Takie podejście przeciwbólowe powinno powodować utrudniony wypis u pacjentów ambulatoryjnych i chirurgii jednego dnia, ze względu na przedłużoną regenerację motoryczną oraz utratę propriocepcji i ochronnych odruchów bólowych. Dlatego korzystne byłoby stosowanie blokady nerwu kulszowego wyłącznie do znieczulenia śródoperacyjnego bez wpływu na powrót do sprawności ruchowej oraz zastosowanie analgezji multimodalnej w leczeniu bólu pooperacyjnego. Naprawę palucha koślawego można teraz wykonać przezskórnie, minimalnie inwazyjną techniką zwaną „mini-inwazyjną naprawą palucha koślawego”, składającą się z osteotomii poprzez nacięcia 3 do 5 mm, bez mocowania wewnętrznego. Takie podejście wymaga mniejszej preparacji i ekspozycji, określa mniejszą odpowiedź zapalną i teoretycznie powoduje mniejszy ból. Idealne znieczulenie do tych zabiegów powinno zapewniać pacjentowi szybki powrót do zdrowia, minimalne wymagania w zakresie opieki pielęgniarskiej na oddziale opieki po znieczuleniu oraz wcześniejsze wypisanie ze szpitala. Musi zapewniać skuteczną analgezję, ponieważ wiadomo, że operacja stopy wywołuje ból pooperacyjny o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego, który stanowi jedno z głównych ograniczeń wypisu ze szpitala w dniu operacji i jest główną przyczyną ponownej hospitalizacji.

Celem tego badania z grupą kontrolną była ocena dwóch różnych technik analgezji pooperacyjnej po korekcji palucha koślawego u pacjentów poddanych zabiegowi jednego dnia.