Srovnávací hodnocení dvou různých pooperačních analgezií po korekci hallux valgus

Operace hallux valgus je často charakterizována výraznou pooperační bolestí, která je obtížně kontrolovatelná perorálními analgetiky. V důsledku toho jsou často vyžadovány velké dávky parenterálních opioidů. Různé nervové bloky (popliteální, safénové, ischiatické) mohou poskytnout vynikající kontrolu pooperační bolesti. Mezi technikami lokoregionální anestezie poskytuje blokáda ischiatického nervu dobrou pooperační úlevu od bolesti po operaci nohy. Proto byla jako primární možnost doporučena blokáda sedacího nervu s dlouhodobě působícími lokálními anestetiky (s perineurálním katétrem nebo bez něj). Tento analgetický přístup by měl způsobit obtížné propuštění u ambulantních pacientů a pacientů s jednodenní chirurgií kvůli prodloužené motorické regeneraci a ztrátě propriocepce a ochranných reflexů bolesti. Proto by bylo vhodnější použít blokádu ischiatického nervu pouze pro intraoperační anestezii bez ovlivnění motorické regenerace a použít multimodální analgezii pro zvládání pooperační bolesti. Hallux valgus lze nyní provádět perkutánně, minimálně invazivní technikou nazývanou „miniinvazivní oprava hallux valgus“, která spočívá v osteotomii prostřednictvím 3 až 5 mm incizí bez vnitřní fixace. Tento přístup vyžaduje menší disekci a expozici, určuje menší zánětlivou odpověď a teoreticky způsobuje menší bolest. Ideální anestezie pro tyto postupy by měla zajistit rychlé zotavení pacienta, minimální požadavky na ošetřovatelskou péči na jednotce poanesteziologické péče a dřívější propuštění z nemocnice. Musí poskytovat účinnou analgezii, protože je známo, že operace nohy vyvolává středně těžkou až silnou pooperační bolest, která představuje jedno z hlavních omezení propuštění z nemocnice v den operace a je hlavní příčinou opětovného přijetí.

Cílem této spárované kontrolní studie bylo zhodnotit dvě různé techniky pooperační analgezie po korekci hallux valgus u pacientů s jednodenní chirurgií.