Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Rewilding the Human Gut: Återinförande av arten Limosilactobacillus Reuteri

11 september 2024 uppdaterad av: University of Alberta

Tjocktarmen är hem för biljoner mikrober, känd som tarmmikrobiomet, som utför viktiga funktioner, som att smälta mat och bekämpa sjukdomar. Mångfalden av mikrober som finns i vårt tarmmikrobiom påverkas av livsstilsfaktorer, såsom kostmönster, medicinanvändning och sanitetsmetoder. Forskning visar att mångfalden av människans tarmmikrobiomet minskar när samhällen genomgår industrialisering. Till exempel innehåller fekala prover från landsbygden i Papua Nya Guinea ytterligare 50 mikrobiella arter, såsom Limosilactobacillus reuteri, som inte finns hos människor som bor i USA.

Vad som har orsakat försvinnandet av L. reuteri i industriländer är för närvarande okänt. Men kosten är en viktig faktor som påverkar sammansättningen av tarmmikrobiomet. Mikrobiota-tillgängliga kolhydrater (MAC) är svårsmältbara kolhydrater som är en primär energikälla för tarmmikrober. Nordamerikaner konsumerar mycket mindre av dessa kolhydrater (som finns i livsmedel som bönor, jams och kronärtskockor) än Papua Nya Guineans landsbygd.

Det övergripande syftet med denna kontrollerade utfodringsstudie är att avgöra om en stam av L. reuteri isolerad från landsbygden i Papua Nya Guinea kan etableras i tarmen på kanadensare när den tas som ett probiotiskt tillsammans med en diet av icke-industrialiserad typ utformad för att främja dess tillväxt . Dessutom kommer studien att fastställa:

(i) de fysiologiska och immunologiska effekterna av både L. reuteri och kosten av icke-industrialiserad typ, och (ii) effekterna av både L. reuteri och den icke-industrialiserade kosten på tarmmikrobiomekologi.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Det finns nu konsekventa bevis för att industrialiseringen avsevärt har minskat den bakteriella mångfalden i tarmmikrobiotan (Segata, 2015), troligen på grund av en kombination av faktorer som användning av antibiotika, modern klinisk praxis, sanitet och förändringar i kostvanor. Den enda faktorn för vilken det finns empiriska bevis är dock det låga innehållet av mikrobiota-tillgängliga kolhydrater (MAC) i västerländsk kost, som är svårsmälta kostkolhydrater som blir tillgängliga för mikroberna som koloniserar tarmen (Sonnerburg et al., 2015).

Tidigare arbete har bekräftat den övergripande premissen för "utarmning av mikrobiom" genom att visa högre mångfald i fekal mikrobiota hos individer från landsbygdsstammar i Papua Nya Guinea, som innehåller ytterligare 50 arter som är helt omöjliga att upptäcka i nordamerikaner (Martínez et al., 2015) . En art som kan detekteras i varje Papua Nya Guinea-individ genom 16S rRNA-sekvensering men inte i en enda amerikansk kontroll var Limosilactobacillus reuteri (L. reuteri). Intressant nog, denna art, som också används som ett probiotikum, upptäcktes regelbundet hos människor i studier som utfördes runt 1960, men är mycket sällan påträffad hos samtida människor, vilket tyder på en nyligen minskad L. reuteri-population hos västerlänningar (Walter et al. , 2011). Viktigast av allt är att L. reuteri är en medlem av tarmmikrobiotan hos många ryggradsdjursarter och utövar fördelar för värdens immunfunktioner och utveckling, vilket visas i ett antal mycket citerade publikationer (Zelante et al. 2013; Buffington et al. 2016; Lamas et al. 2016; He et al. 2017).

Det är för närvarande oklart vad som orsakade minskningen av L. reuteri-populationen. Men det beror troligen på vikten av icke-smältbara kolhydrater som finns i mycket låga mängder i västerländsk kost, samtidigt som de är rikliga i kosten på landsbygden på Papua Nya Guinea, en befolkning som konsumerar en övervägande växtbaserad kost.

Målet med denna studie är att visa att en bakterieart som dominerar i den icke-västerniserade mikrobiomet kan "återintroduceras" i tarmen hos kanadensare som matas med en diet av icke-industrialiserad typ, utformad för att främja tillväxten av tarmbakterier. Denna studie kommer också att fastställa hur denna "återintroduktion" och den icke-industrialiserade kosten påverkar immunfunktionen hos värden och värd-diet-mikrobiom metaboliska interaktioner, och utforska samband mellan dem. Den kommer ytterligare att utforska effekterna av den mikrobiella behandlingen och kosten på tarmens mikrobiomekologi. Den centrala hypotesen är att ett isolat av L. reuteri, som kommer från landsbygden i Papua Nya Guinea, kan etableras i tarmen hos kanadensare som matats med en diet som innehåller de kolhydrater som är kända för att underlätta tillväxten av denna mikrob. Det antas också att denna "återintroduktion" och konsumtion av den icke-industrialiserade kosten kommer att vara associerad med immunologiska och metaboliska fördelar för värden. För att uppnå dessa mål föreslås följande mål:

  1. Att genomföra ett försök på människa för att avgöra om en Limosilactobacillus reuteri-stam isolerad från landsbygden i Papua Nya Guinea (PNG) kan etableras i tarmen hos friska kanadensare.
  2. För att avgöra om koloniseringen kan förbättras genom att ge en diet som är speciellt utformad för att tillhandahålla tillväxtsubstrat för L. reuteri.
  3. För att bestämma hur både L. reuteri och dieten av icke-industrialiserad typ förändrar den mänskliga mikrobiomen, metabolomen, kardiometaboliska surrogatändpunkter och immunbiomarkörer för inflammation.

Denna studie kommer att fastställa om en "förlorad art" av bakterier kan återinföras i den mänskliga tarmen och kan ge mekanistisk insikt för att informera om hur sådan kostmodulering kan tillämpas för att minska risken för kroniska sjukdomar. Eftersom L. reuteri-stammen isolerad från landsbygden i Papua Nya Guinea skiljer sig funktionellt från västerländska stammar, vilket framgår av olika tillväxthastigheter på substrat för MAC, kommer denna studie att ytterligare identifiera potentiella probiotiska stammar som tidigare var okarakteriserade på grund av deras totala frånvaro från den industrialiserade tarmen mikrobiom.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

30

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Alberta
      • Edmonton, Alberta, Kanada, T6G 2E1
        • University of Alberta

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år till 45 år (Vuxen)

Tar emot friska volontärer

Ja

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Friska individer med ett kroppsmassaindex mellan 20-29,9 kg/m²
  • Ha minst en avföring per dag
  • Villig att konsumera färdig studiemat (frukost, lunch middag, mellanmål) under en period av 3 veckor
  • Män och premenopausala, icke-gravida eller icke-ammande kvinnor
  • Icke-vegetariskt, rökfritt och alkoholintag ≤8 drinkar/vecka och villig att konsumera 8 drinkar per vecka eller mindre under studiens gång.
  • Om du konsumerar livsmedel som innehåller probiotika, är du villig att sluta äta samma och ersätter med livsmedel som inte innehåller probiotika

    -≤5 timmar/vecka av måttlig kraftfull träning.

  • Kvantitet L. reuteri i screening av fekalt prov under 10^4 CFU/g

Exklusions kriterier:

  • Historik med diabetes, akuta eller kroniska GI-sjukdomar, tillstånd eller historia av GI-kirurgisk intervention
  • antibiotikabehandling under de senaste 3 månaderna
  • användning av kosttillskott (inklusive prebiotika och probiotika, fibertillskott/bars, matsmältningsenzymer/bönor) - om de konsumeras, villig att genomgå 4 veckors tvättperiod före intervention och förbli fri från kosttillskott under studietiden. Undantag: multivitamin- eller d-vitamintillskott (1 veckas tvättperiod)
  • användning av antihypertensiva, lipidsänkande, anti-diabetes, antiinflammatoriska (dvs kortikosteroider eller kronisk NSAID-användning) eller laxerande läkemedel
  • kända födoämnesallergier eller intoleranser (inklusive mejeriallergi eller laktosintolerant)

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Övrig
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Crossover tilldelning
  • Maskning: Dubbel

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: L. reuteri PB-W1, dietstart av icke-industriell typ
Deltagarna kommer att få den icke-industrialiserade dieten i 3 veckor, följt av en övergång till 3 veckors intag av sin vanliga diet efter en 3-veckors tvättperiod. Deltagarna kommer att förses med en engångsdos av L. reuteri PB-W1-stam på dag 4 i varje dietperiod. L. reuteri PB-W1-stammen kommer att tillhandahållas som en drickbar lösning (ungefär 2,25x10^10 livsdugliga celler kommer att tillhandahållas i 50 ml vatten).
L. Reuteri PB-W1-stam kommer att beredas i enlighet med de standardiserade driftsprocedurerna för att bereda Limosilactobacillus reuteri i livsmedelsklassade förhållanden
Andra namn:
  • Probiotika
Icke-industrialiserad diet kommer att tillagas i ett metaboliskt kök, med alla måltider och snacks till deltagarna i tre veckor.
Andra namn:
  • Kontrollerad kost
Experimentell: L. reuteri DSM20016T, dietstart av icke-industriell typ
Deltagarna kommer att få den icke-industrialiserade dieten i 3 veckor, följt av en övergång till 3 veckors intag av sin vanliga diet efter en 3-veckors tvättperiod. Deltagarna kommer att förses med en engångsdos av L. reuteri DSM20016T-stam på dag 4 i varje dietperiod. L. reuteri DSM20016T-stammen kommer att tillhandahållas som en drickbar lösning (ungefär 2,25x10^10 livsdugliga celler kommer att tillhandahållas i 50 ml vatten).
Icke-industrialiserad diet kommer att tillagas i ett metaboliskt kök, med alla måltider och snacks till deltagarna i tre veckor.
Andra namn:
  • Kontrollerad kost
L. Reuteri DSM20016T-stam kommer att beredas i enlighet med de standardiserade driftsprocedurerna för att bereda Limosilactobacillus reuteri i livsmedelsklassade förhållanden
Andra namn:
  • Probiotika
Placebo-jämförare: Placebo, dietstart av icke-industriell typ
Deltagarna kommer att få den icke-industrialiserade dieten i 3 veckor, följt av en övergång till 3 veckors intag av sin vanliga diet efter en 3-veckors tvättperiod. Deltagarna kommer att få en engångsdos av en placebolösning på dag 4 i varje dietperiod. Placebolösningen kommer att tillhandahållas som en drickbar lösning (2 g maltodextrin löst i 50 ml vatten i livsmedelskvalitet).
Icke-industrialiserad diet kommer att tillagas i ett metaboliskt kök, med alla måltider och snacks till deltagarna i tre veckor.
Andra namn:
  • Kontrollerad kost
2 g maltodextrin kommer att lösas i 50 ml vatten i livsmedelsklassade förhållanden
Experimentell: L. reuteri PB-W1, Vanlig dietstart
Deltagarna kommer att konsumera sin vanliga diet i 3 veckor, följt av en övergång till 3 veckors konsumtion av den medföljande dieten av icke-industrialiserad typ efter en 3-veckors tvättperiod. Deltagarna kommer att förses med en engångsdos av L. reuteri PB-W1-stam på dag 4 i varje dietperiod. L. reuteri PB-W1-stammen kommer att tillhandahållas som en drickbar lösning (ungefär 2,25x10^10 livsdugliga celler kommer att tillhandahållas i 50 ml vatten).
L. Reuteri PB-W1-stam kommer att beredas i enlighet med de standardiserade driftsprocedurerna för att bereda Limosilactobacillus reuteri i livsmedelsklassade förhållanden
Andra namn:
  • Probiotika
Icke-industrialiserad diet kommer att tillagas i ett metaboliskt kök, med alla måltider och snacks till deltagarna i tre veckor.
Andra namn:
  • Kontrollerad kost
Experimentell: L. reuteri DSM20016T, Vanlig koststart
Deltagarna kommer att konsumera sin vanliga diet i 3 veckor, följt av en övergång till 3 veckors konsumtion av den medföljande dieten av icke-industrialiserad typ efter en 3-veckors tvättperiod. Deltagarna kommer att förses med en engångsdos av L. reuteri DSM20016T-stam på dag 4 i varje dietperiod. L. reuteri DSM20016T-stammen kommer att tillhandahållas som en drickbar lösning (ungefär 2,25x10^10 livsdugliga celler kommer att tillhandahållas i 50 ml vatten).
Icke-industrialiserad diet kommer att tillagas i ett metaboliskt kök, med alla måltider och snacks till deltagarna i tre veckor.
Andra namn:
  • Kontrollerad kost
L. Reuteri DSM20016T-stam kommer att beredas i enlighet med de standardiserade driftsprocedurerna för att bereda Limosilactobacillus reuteri i livsmedelsklassade förhållanden
Andra namn:
  • Probiotika
Placebo-jämförare: Placebo, vanlig dietstart
Deltagarna kommer att konsumera sin vanliga diet i 3 veckor, följt av en övergång till 3 veckors konsumtion av den medföljande dieten av icke-industrialiserad typ efter en 3-veckors tvättperiod. Deltagarna kommer att få en engångsdos av en placebolösning på dag 4 i varje dietperiod. Placebolösningen kommer att tillhandahållas som en drickbar lösning (2 g maltodextrin löst i 50 ml vatten i livsmedelskvalitet).
Icke-industrialiserad diet kommer att tillagas i ett metaboliskt kök, med alla måltider och snacks till deltagarna i tre veckor.
Andra namn:
  • Kontrollerad kost
2 g maltodextrin kommer att lösas i 50 ml vatten i livsmedelsklassade förhållanden

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Etablering av L. reuteri (PB-W1 & DSM20016T-stammar) i tarmen hos kanadensiska individer
Tidsram: 21 dagar
Det primära resultatet av denna studie är att mäta L. reuteri (PB-W1 och DSM20016T stammar) etablering i tarmen hos kanadensiska individer. Detta kommer att mätas genom selektiv bakteriekultur från fekala prover och kvantifieras genom kvantitativ PCR med hjälp av artspecifika primers.
21 dagar
Förbättrad persistens av kolonisering av L. reuteri (PB-W1 & DSM20016T-stammar) efter konsumtion av en diet av icke-industrialiserad typ utformad för att tillhandahålla tillväxtsubstrat för L. reuteri
Tidsram: 21 dagar
Vi kommer att mäta om persistensen av L. reuteri i tarmen hos kanadensiska individer förstärks av konsumtionen av en diet av icke-industrialiserad typ speciellt utformad för att tillhandahålla tillväxtsubstrat (MAC) för L. reuteri. Detta kommer att mätas genom selektiv bakteriekultur från fekala prover och kvantifieras genom kvantitativ PCR med hjälp av artspecifika primers.
21 dagar

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Effekt av L. reuteri-stammar och dieten av icke-industrialiserad typ på kardiometaboliska surrogat-slutpunkter: fasteglukos och lipidpanel.
Tidsram: 21 dagar
Plasma från blodprover kommer att analyseras för förändringar i glukos, triglycerider, lågdensitetslipoproteinkolesterol (LDL), högdensitetslipoproteinkolesterol (HDL), icke-HDL-kolesterol och totalkolesterol (mmol/L).
21 dagar
Effekt av L. reuteri-stammar och dieten av icke-industrialiserad typ på kardiometaboliska surrogat-slutpunkter: fastande insulinnivåer.
Tidsram: 21 dagar
Plasma från blodprover kommer att analyseras för förändringar i insulin (µIU/L).
21 dagar
Effekt av L. reuteri-stammar och dieten av icke-industrialiserad typ på kardiometaboliska surrogateffekter: homeostatisk modellbedömning av insulinresistens och kvantitativt kontrollindex för insulinkänslighet.
Tidsram: 21 dagar
Homeostatisk modellbedömning av insulinresistens och kvantitativt kontrollindex för insulinkänslighet kommer att beräknas baserat på fasteglukos och insulinnivåer.
21 dagar
Effekt av L. reuteri-stammar och dieten av icke-industrialiserad typ på kardiometaboliska surrogat-slutpunkter: fastande C-reaktiva proteinnivåer.
Tidsram: 21 dagar
Plasma från blodprover kommer att analyseras för förändringar i C-reaktivt protein (mg/L).
21 dagar
Effekt av L. reuteri-stammar och dieten av icke-industrialiserad typ på kardiometaboliska surrogat-slutpunkter: kroppsvikt.
Tidsram: 21 dagar
Kroppsvikten kommer att mätas i kilogram.
21 dagar
Effekt av L. reuteri-stammar och den icke-industrialiserade typen av kost på inflammatorisk tarmsjukdom surrogat endpoint: fekala kalprotektinnivåer.
Tidsram: 21 dagar
Fekala prover kommer att analyseras för förändringar i calprotectin (ng/mg).
21 dagar
Effekt av L. reuteri-stammar och dieten av icke-industrialiserad typ på biomarkörer för tarmbarriärfunktion: lipopolysackaridbindande protein.
Tidsram: 21 dagar
Plasma från blodprover kommer att analyseras för förändringar i lipopolysackaridbindande protein (µg/ml).
21 dagar
Effekt av L. reuteri-stammar och den icke-industrialiserade kosten på biomarkörer för tarmbarriärfunktion: fekala zonulinnivåer.
Tidsram: 21 dagar
Fekala prover kommer att analyseras för förändringar i zonulin (ng/mg).
21 dagar
Effekt av L reuteri-stammar och den icke-industrialiserade typen av kost på sammansättningen av den fekala mikrobiomet.
Tidsram: 4-21 dagar
o Fekala prover kommer att analyseras med hjälp av 16S rRNA-sekvensering för att mäta förändringar i avföringsmikrobiomet på nivåerna för fylum, klass, ordning, familj, släkte och amplikonsekvenseringsvarianter. Fekal mikrobiomsammansättning kommer också att analyseras med hjälp av hel metagenomsekvensering för att mäta förändringar på nivåerna i fylum, klass, ordning, familj, släkt, art och artnivå.
4-21 dagar
Effekt av L reuteri-stammar och dieten av icke-industrialiserad typ på funktionen av det fekala mikrobiomet: enzymnivåer.
Tidsram: 8 dagar
Fekala prover kommer att analyseras med hjälp av hela metagenomsekvenser för att mäta förändringar i enzymer som kodas av tarmmikrobiota.
8 dagar
Effekt av L reuteri-stammar och den icke-industrialiserade typen av kost på funktionen av fekal mikrobiomet: kortkedjiga fettsyranivåer.
Tidsram: 8 och 21 dagar
Kortkedjiga fettsyror (acetat, propionat, butyrat, valerat) och grenkedjiga fettsyror (isovalerat, isobutyrat) kommer att mätas i fekala prover med hjälp av gaskromatografimasspektrometri (µmol/g).
8 och 21 dagar
Effekt av L reuteri-stammar och den icke-industrialiserade typen av kost på funktionen av fekal mikrobiomet: pH.
Tidsram: 8 och 21 dagar
Fekalt pH kommer att mätas med en pH-mätare.
8 och 21 dagar
Effekt av L. reuteri-stammar och icke-industrialiserad kost på metabolomen.
Tidsram: 8 och 21 dagar
Plasmametabolom kommer att bedömas för att fastställa förändringar i molekyler med kända immunologiska funktioner såsom indolderivat av tryptofan och gallsyror efter tillhandahållandet av interventionen. Detta kommer att mätas via högpresterande kemisk isotopmärkning vätskekromatografi masspektrometriplattform.
8 och 21 dagar
Effekt av L. reuteri-stammar och dieten av icke-industrialiserad typ på värdens immunsvar.
Tidsram: 8 och 21 dagar
Värdens immunsvar kommer att mätas i blodprover genom att kvantifiera IgA, utvalda cytokiner och fenotypning av vita blodkroppar med hjälp av flödescytometri. Mononukleära celler kommer att isoleras från helblod på ficoll-gradienter och cellers förmåga att svara på utmaningar (peptidoglykan, fytohemagglutinin och lipopolysackarid) kommer att bestämmas ex vivo.
8 och 21 dagar
Effekt av L. reuteri-stammar och den icke-industrialiserade dieten på förändringar i psykologiskt humörtillstånd.
Tidsram: 21 dagar
Förändringar i individuellt humörtillstånd kommer att mätas genom frågeformuläret för humörtillståndsprofil (betyg mellan -32 och 200; lägre poäng indikerar mer stabila humörprofiler).
21 dagar
Effekt av L. reuteri-stammar och den icke-industrialiserade kosten på förändringar i gastrointestinala symtom.
Tidsram: 21 dagar
Förändringar i individuella gastrointestinala symtom kommer att mätas med ett frågeformulär för gastrointestinala symtom (poäng på en skala från 0-5; högre poäng indikerar fler symtom).
21 dagar

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Jens Walter, PhD, University College Cork
  • Huvudutredare: Andrea Haqq, MD, University of Alberta

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

21 februari 2019

Primärt slutförande (Faktisk)

31 januari 2020

Avslutad studie (Faktisk)

31 januari 2020

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

21 november 2017

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

9 april 2018

Första postat (Faktisk)

18 april 2018

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

19 september 2024

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

11 september 2024

Senast verifierad

1 maj 2020

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Nyckelord

Andra studie-ID-nummer

  • Pro00077565

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivning

Individuella deltagardata kommer att delas som ligger till grund för de resultat som rapporterats efter avidentifiering (text, tabeller, figurer och bilagor). Data kommer att göras tillgängliga genom ett säkert och allmänt tillgängligt datadelningsförråd.

Tidsram för IPD-delning

Omedelbart efter publicering, slutar 5 år efter publicering.

Kriterier för IPD Sharing Access

Den som vill få tillgång till uppgifterna kan göra det för att uppnå målen i det godkända förslaget och för metaanalys av enskilda deltagares data.

IPD-delning som stöder informationstyp

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAV
  • ANALYTIC_CODE

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera