- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT03501082
Восстановление человеческого кишечника: повторное введение видов Limosilactobacillus Reuteri
Толстая кишка является домом для триллионов микробов, известных как кишечный микробиом, которые выполняют важные функции, такие как переваривание пищи и борьба с болезнями. На разнообразие микробов, присутствующих в нашем кишечном микробиоме, влияют факторы образа жизни, такие как режим питания, использование лекарств и правила санитарии. Исследования показывают, что разнообразие микробиома кишечника человека уменьшается по мере индустриализации общества. Например, образцы фекалий сельских жителей Папуа-Новой Гвинеи содержат еще 50 видов микробов, таких как Limosilactobacillus reuteri, которых нет у людей, живущих в Соединенных Штатах.
Что вызвало исчезновение L. reuteri в промышленно развитых странах, в настоящее время неизвестно. Тем не менее, диета является основным фактором, влияющим на состав микробиома кишечника. Доступные для микробиоты углеводы (MAC) представляют собой неперевариваемые углеводы, которые являются основным источником энергии для кишечных микробов. Североамериканцы потребляют гораздо меньше этих углеводов (которые содержатся в таких продуктах, как бобы, ямс и артишоки), чем сельские жители Папуа-Новой Гвинеи.
Общая цель этого исследования с контролируемым кормлением состоит в том, чтобы определить, может ли штамм L. reuteri, выделенный из сельских районов Папуа-Новой Гвинеи, прижиться в кишечнике канадцев при приеме в качестве пробиотика вместе с диетой неиндустриального типа, предназначенной для стимуляции его роста. . Кроме того, исследование определит:
(i) физиологические и иммунологические эффекты как L. reuteri, так и диеты неиндустриального типа, и (ii) влияние как L. reuteri, так и диеты неиндустриального типа на экологию кишечного микробиома.
Обзор исследования
Статус
Условия
Подробное описание
В настоящее время имеются убедительные доказательства того, что индустриализация существенно снизила бактериальное разнообразие микробиоты кишечника (Segata, 2015), вероятно, из-за сочетания таких факторов, как использование антибиотиков, современная клиническая практика, санитария и изменения в пищевых привычках. Однако единственным фактором, для которого существуют эмпирические доказательства, является низкое содержание доступных микробиоте углеводов (MAC) в западных диетах, которые представляют собой неперевариваемые пищевые углеводы, которые становятся доступными для микробов, колонизирующих кишечник (Sonnerburg et al., 2015).
Предыдущая работа подтвердила общую предпосылку «истощения микробиома», продемонстрировав большее разнообразие фекальной микробиоты людей из сельских племен Папуа-Новой Гвинеи, которая содержит еще 50 видов, совершенно не обнаруживаемых у жителей Северной Америки (Martínez et al., 2015). . Одним из видов, обнаруживаемых у каждого жителя Папуа-Новой Гвинеи с помощью секвенирования 16S рРНК, но не обнаруженным ни в одном контроле в США, был Limosilactobacillus reuteri (L. реутери). Интересно, что этот вид, который также используется в качестве пробиотика, регулярно обнаруживался у людей в исследованиях, проведенных примерно в 1960 году, но очень редко встречается у современных людей, что свидетельствует о недавнем сокращении популяции L. reuteri у жителей Запада (Walter et al. , 2011). Что наиболее важно, L. reuteri является членом кишечной микробиоты многих видов позвоночных и оказывает благотворное влияние на иммунные функции и развитие хозяина, как показано в ряде широко цитируемых публикаций (Zelante et al. 2013; Buffington et al. 2016; Lamas). и др., 2016; Хе и др., 2017).
В настоящее время неясно, что вызвало падение популяции L. reuteri. Однако это, вероятно, связано с важностью неперевариваемых углеводов, которые присутствуют в очень малых количествах в рационе западных людей, в то время как их много в рационе сельских жителей Папуа-Новой Гвинеи, населения, которое питается преимущественно растительной пищей.
Цель этого исследования — продемонстрировать, что виды бактерий, доминирующие в незападном микробиоме, могут быть «повторно введены» в кишечник канадцев, получающих неиндустриальную диету, предназначенную для стимулирования роста кишечных бактерий. Это исследование также определит, как это «повторное введение» и диета неиндустриального типа влияет на иммунную функцию хозяина и метаболические взаимодействия хозяин-диета-микробиом, и исследует связи между ними. Далее будет изучено влияние микробиологического лечения и диеты на экологию кишечного микробиома. Основная гипотеза состоит в том, что изолят L. reuteri, происходящий из сельской местности Папуа-Новой Гвинеи, может быть установлен в кишечнике канадцев, получающих пищу, содержащую углеводы, которые, как известно, способствуют росту этого микроба. Также предполагается, что это «повторное введение» и потребление диеты неиндустриального типа будет связано с иммунологическими и метаболическими преимуществами для хозяина. Для достижения этих целей предлагаются следующие задачи:
- Провести испытание на людях, чтобы определить, может ли штамм Limosilactobacillus reuteri, выделенный из сельских районов Папуа-Новой Гвинеи (ПНГ), приживаться в кишечнике здоровых канадцев.
- Чтобы определить, можно ли улучшить колонизацию с помощью рациона, специально разработанного для обеспечения субстратов для роста L. reuteri.
- Чтобы определить, как L. reuteri и диета неиндустриального типа изменяют человеческий микробиом, метаболом, кардиометаболические суррогатные конечные точки и иммунные биомаркеры воспаления.
Это исследование установит, могут ли «потерянные виды» бактерий быть повторно введены в кишечник человека, и может дать представление о механизме, чтобы сообщить, как такая диетическая модуляция может применяться для снижения риска хронических заболеваний. Поскольку штамм L. reuteri, выделенный от сельских жителей Папуа-Новой Гвинеи, функционально отличается от западных штаммов, о чем свидетельствует разная скорость роста на субстратах MAC, в этом исследовании будет дополнительно выявлены потенциальные пробиотические штаммы, которые ранее не были охарактеризованы из-за их полного отсутствия в промышленно развитом кишечнике. микробиом.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Alberta
-
Edmonton, Alberta, Канада, T6G 2E1
- University of Alberta
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Здоровые люди с индексом массы тела от 20 до 29,9 кг/м².
- Имейте по крайней мере одно испражнение в день
- Готовы потреблять приготовленную изучаемую пищу (завтрак, обед, ужин, закуски) в течение 3 недель.
- Мужчины и женщины в пременопаузе, не беременные или не кормящие грудью
- Невегетарианцы, некурящие и употребляющие алкоголь ≤8 порций в неделю и готовы потреблять 8 порций в неделю или меньше в течение исследования.
Если вы употребляете продукты, содержащие пробиотики, готовы прекратить их есть и заменить их продуктами, не содержащими пробиотиков.
-≤5 часов в неделю умеренно-интенсивных упражнений.
- Количество L. reuteri в скрининговом образце фекалий ниже 10^4 КОЕ/г.
Критерий исключения:
- Диабет в анамнезе, острые или хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, состояния или хирургическое вмешательство в желудочно-кишечном тракте в анамнезе
- лечение антибиотиками в течение последних 3 мес.
- использование пищевых добавок (включая пребиотики и пробиотики, добавки/батончики с клетчаткой, пищеварительные ферменты/бобы) - при употреблении, готовность пройти 4-недельный период вымывания перед вмешательством и оставаться без добавок на время исследования. Исключение: поливитамины или добавки с витамином D (период вымывания 1 неделя).
- использование антигипертензивных, гиполипидемических, антидиабетических, противовоспалительных (например, кортикостероидов или постоянного использования НПВП) или слабительных препаратов
- известная пищевая аллергия или непереносимость (включая аллергию на молочные продукты или непереносимость лактозы)
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Другой
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Назначение кроссовера
- Маскировка: Двойной
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: L. reuteri PB-W1, стартовая диета непромышленного типа
Участники будут получать неиндустриальную диету в течение 3 недель, после чего после 3-недельного периода вымывания они переходят на 3 недели обычной диеты.
Участникам будет предоставлена разовая доза штамма L. reuteri PB-W1 на 4-й день каждого периода диеты.
Штамм L. reuteri PB-W1 будет предоставлен в виде питьевого раствора (примерно 2,25x10^10 жизнеспособных клеток будет обеспечено в 50 мл воды).
|
Штамм L. Reuteri PB-W1 будет подготовлен в соответствии со стандартными операционными процедурами для приготовления Limosilactobacillus reuteri в условиях пищевого качества.
Другие имена:
Диета неиндустриального типа будет готовиться на метаболической кухне, при этом все блюда и закуски будут предоставлены участникам в течение трех недель.
Другие имена:
|
|
Экспериментальный: L. reuteri DSM20016T, стартовая диета неиндустриального типа
Участники будут получать неиндустриальную диету в течение 3 недель, после чего после 3-недельного периода вымывания они переходят на 3 недели обычной диеты.
Участникам будет предоставлена однократная доза штамма L. reuteri DSM20016T на 4-й день каждого периода диеты.
Штамм L. reuteri DSM20016T предоставляется в виде питьевого раствора (примерно 2,25x10^10 жизнеспособных клеток в 50 мл воды).
|
Диета неиндустриального типа будет готовиться на метаболической кухне, при этом все блюда и закуски будут предоставлены участникам в течение трех недель.
Другие имена:
Штамм L. Reuteri DSM20016T будет подготовлен в соответствии со стандартными операционными процедурами для приготовления Limosilactobacillus reuteri в условиях пищевого качества.
Другие имена:
|
|
Плацебо Компаратор: Плацебо, начало диеты неиндустриального типа
Участники будут получать неиндустриальную диету в течение 3 недель, после чего после 3-недельного периода вымывания они переходят на 3 недели обычной диеты.
Участникам будет предоставлена разовая доза раствора плацебо на 4-й день каждого периода диеты.
Раствор плацебо будет предоставляться в виде раствора для питья (2 г мальтодекстрина, растворенного в 50 мл воды в пищевых условиях).
|
Диета неиндустриального типа будет готовиться на метаболической кухне, при этом все блюда и закуски будут предоставлены участникам в течение трех недель.
Другие имена:
2 г мальтодекстрина растворяются в 50 мл воды в пищевых условиях.
|
|
Экспериментальный: L. reuteri PB-W1, начало обычной диеты
Участники будут придерживаться своей обычной диеты в течение 3 недель, после чего после 3-недельного периода вымывания в течение 3 недель они будут переходить на предоставленную диету неиндустриального типа.
Участникам будет предоставлена разовая доза штамма L. reuteri PB-W1 на 4-й день каждого периода диеты.
Штамм L. reuteri PB-W1 будет предоставлен в виде питьевого раствора (примерно 2,25x10^10 жизнеспособных клеток будет обеспечено в 50 мл воды).
|
Штамм L. Reuteri PB-W1 будет подготовлен в соответствии со стандартными операционными процедурами для приготовления Limosilactobacillus reuteri в условиях пищевого качества.
Другие имена:
Диета неиндустриального типа будет готовиться на метаболической кухне, при этом все блюда и закуски будут предоставлены участникам в течение трех недель.
Другие имена:
|
|
Экспериментальный: L. reuteri DSM20016T, начало обычной диеты
Участники будут придерживаться своей обычной диеты в течение 3 недель, после чего после 3-недельного периода вымывания в течение 3 недель они будут переходить на предоставленную диету неиндустриального типа.
Участникам будет предоставлена однократная доза штамма L. reuteri DSM20016T на 4-й день каждого периода диеты.
Штамм L. reuteri DSM20016T предоставляется в виде питьевого раствора (примерно 2,25x10^10 жизнеспособных клеток в 50 мл воды).
|
Диета неиндустриального типа будет готовиться на метаболической кухне, при этом все блюда и закуски будут предоставлены участникам в течение трех недель.
Другие имена:
Штамм L. Reuteri DSM20016T будет подготовлен в соответствии со стандартными операционными процедурами для приготовления Limosilactobacillus reuteri в условиях пищевого качества.
Другие имена:
|
|
Плацебо Компаратор: Плацебо, обычное начало диеты
Участники будут придерживаться своей обычной диеты в течение 3 недель, после чего после 3-недельного периода вымывания в течение 3 недель они будут переходить на предоставленную диету неиндустриального типа.
Участникам будет предоставлена разовая доза раствора плацебо на 4-й день каждого периода диеты.
Раствор плацебо будет предоставляться в виде раствора для питья (2 г мальтодекстрина, растворенного в 50 мл воды в пищевых условиях).
|
Диета неиндустриального типа будет готовиться на метаболической кухне, при этом все блюда и закуски будут предоставлены участникам в течение трех недель.
Другие имена:
2 г мальтодекстрина растворяются в 50 мл воды в пищевых условиях.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Установление L. reuteri (штаммы PB-W1 и DSM20016T) в кишечнике канадцев
Временное ограничение: 21 день
|
Основным результатом этого исследования является измерение укоренения L. reuteri (штаммы PB-W1 и DSM20016T) в кишечнике канадцев.
Это будет измерено с помощью селективной бактериальной культуры из образцов фекалий и количественно определено с помощью количественной ПЦР с использованием видоспецифичных праймеров.
|
21 день
|
|
Повышенная устойчивость колонизации L. reuteri (штаммы PB-W1 и DSM20016T) после употребления неиндустриальной диеты, предназначенной для обеспечения субстрата для роста L. reuteri.
Временное ограничение: 21 день
|
Мы измерим, усиливается ли устойчивость L. reuteri в кишечнике канадцев за счет потребления неиндустриальной диеты, специально разработанной для обеспечения ростовых субстратов (MAC) для L. reuteri.
Это будет измерено с помощью селективной бактериальной культуры из образцов фекалий и количественно определено с помощью количественной ПЦР с использованием видоспецифичных праймеров.
|
21 день
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Влияние штаммов L. reuteri и диеты неиндустриального типа на кардиометаболические суррогатные конечные точки: панель глюкозы и липидов натощак.
Временное ограничение: 21 день
|
Плазма из образцов крови будет проанализирована на предмет изменения уровня глюкозы, триглицеридов, холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), холестерина, отличного от ЛПВП, и общего холестерина (ммоль/л).
|
21 день
|
|
Влияние штаммов L. reuteri и диеты неиндустриального типа на кардиометаболические суррогатные конечные точки: уровни инсулина натощак.
Временное ограничение: 21 день
|
Плазма из образцов крови будет проанализирована на предмет изменения уровня инсулина (мкМЕ/л).
|
21 день
|
|
Влияние штаммов L. reuteri и диеты неиндустриального типа на кардиометаболические суррогатные конечные точки: оценка резистентности к инсулину с помощью гомеостатической модели и количественный контрольный индекс чувствительности к инсулину.
Временное ограничение: 21 день
|
Оценка резистентности к инсулину с помощью гомеостатической модели и контрольный индекс количественной чувствительности к инсулину будут рассчитываться на основе уровней глюкозы и инсулина натощак.
|
21 день
|
|
Влияние штаммов L. reuteri и диеты неиндустриального типа на кардиометаболические суррогатные конечные точки: уровни С-реактивного белка натощак.
Временное ограничение: 21 день
|
Плазма из образцов крови будет проанализирована на предмет изменений С-реактивного белка (мг/л).
|
21 день
|
|
Влияние штаммов L. reuteri и диеты неиндустриального типа на кардиометаболические суррогатные конечные точки: массу тела.
Временное ограничение: 21 день
|
Вес тела будет измеряться в килограммах.
|
21 день
|
|
Влияние штаммов L. reuteri и диеты неиндустриального типа на суррогатную конечную точку воспалительного заболевания кишечника: уровни кальпротектина в кале.
Временное ограничение: 21 день
|
Образцы фекалий будут проанализированы на предмет изменения кальпротектина (нг/мг).
|
21 день
|
|
Влияние штаммов L. reuteri и диеты неиндустриального типа на биомаркеры барьерной функции кишечника: липополисахарид-связывающий белок.
Временное ограничение: 21 день
|
Плазму из образцов крови будут анализировать на наличие изменений в липополисахарид-связывающем белке (мкг/мл).
|
21 день
|
|
Влияние штаммов L. reuteri и диеты неиндустриального типа на биомаркеры барьерной функции кишечника: уровни зонулина в кале.
Временное ограничение: 21 день
|
Образцы фекалий будут проанализированы на предмет изменения зонылина (нг/мг).
|
21 день
|
|
Влияние штаммов L. reuteri и диеты неиндустриального типа на состав фекального микробиома.
Временное ограничение: 4-21 дней
|
o Образцы фекалий будут проанализированы с использованием секвенирования 16S рРНК для измерения изменений в фекальном микробиоме на уровне типа, класса, порядка, семейства, рода и варианта секвенирования ампликона.
Состав фекального микробиома также будет проанализирован с использованием полного секвенирования метагенома для измерения изменений на уровне типа, класса, отряда, семейства, рода, вида и уровня генома на уровне вида.
|
4-21 дней
|
|
Влияние штаммов L. reuteri и диеты неиндустриального типа на функцию фекального микробиома: уровни ферментов.
Временное ограничение: 8 дней
|
Образцы фекалий будут проанализированы с использованием полного секвенирования метагенома для измерения изменений в ферментах, кодируемых кишечной микробиотой.
|
8 дней
|
|
Влияние штаммов L reuteri и диеты неиндустриального типа на функцию фекального микробиома: уровни короткоцепочечных жирных кислот.
Временное ограничение: 8 и 21 день
|
Жирные кислоты с короткой цепью (ацетат, пропионат, бутират, валерат) и жирные кислоты с разветвленной цепью (изовалерат, изобутират) будут измеряться в образцах фекалий с помощью газовой хроматографии и масс-спектрометрии (мкмоль/г).
|
8 и 21 день
|
|
Влияние штаммов L. reuteri и диеты неиндустриального типа на функцию фекального микробиома: рН.
Временное ограничение: 8 и 21 день
|
РН фекалий будет измеряться с помощью рН-метра.
|
8 и 21 день
|
|
Влияние штаммов L. reuteri и диеты неиндустриального типа на метаболизм.
Временное ограничение: 8 и 21 день
|
Метаболом плазмы будет оцениваться для определения изменений в молекулах с известными иммунологическими функциями, таких как индольные производные триптофана и желчных кислот, после проведения вмешательства.
Это будет измерено с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии с масс-спектрометрической платформой с химическим изотопным мечением.
|
8 и 21 день
|
|
Влияние штаммов L. reuteri и диеты неиндустриального типа на иммунный ответ хозяина.
Временное ограничение: 8 и 21 день
|
Иммунный ответ хозяина будет измеряться в образцах крови путем количественного определения IgA, выбранных цитокинов и фенотипирования лейкоцитов с использованием проточной цитометрии.
Мононуклеарные клетки будут выделены из цельной крови с помощью градиентов фиколла, и способность клеток реагировать на воздействие (пептидогликан, фитогемагглютинин и липополисахарид) будет определяться ex vivo.
|
8 и 21 день
|
|
Влияние штаммов L. reuteri и диеты неиндустриального типа на изменения психологического настроения.
Временное ограничение: 21 день
|
Изменения в индивидуальном состоянии настроения будут измеряться с помощью профиля опросника состояний настроения (оценка от -32 до 200; более низкие баллы указывают на более стабильные профили настроения).
|
21 день
|
|
Влияние штаммов L. reuteri и диеты неиндустриального типа на изменения желудочно-кишечных симптомов.
Временное ограничение: 21 день
|
Изменения отдельных желудочно-кишечных симптомов будут измеряться с помощью анкеты желудочно-кишечных симптомов (оценивается по шкале от 0 до 5; более высокие баллы указывают на большее количество симптомов).
|
21 день
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Jens Walter, PhD, University College Cork
- Главный следователь: Andrea Haqq, MD, University of Alberta
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Buffington SA, Di Prisco GV, Auchtung TA, Ajami NJ, Petrosino JF, Costa-Mattioli M. Microbial Reconstitution Reverses Maternal Diet-Induced Social and Synaptic Deficits in Offspring. Cell. 2016 Jun 16;165(7):1762-1775. doi: 10.1016/j.cell.2016.06.001.
- Segata N. Gut Microbiome: Westernization and the Disappearance of Intestinal Diversity. Curr Biol. 2015 Jul 20;25(14):R611-3. doi: 10.1016/j.cub.2015.05.040.
- Sonnenburg ED, Sonnenburg JL. Starving our microbial self: the deleterious consequences of a diet deficient in microbiota-accessible carbohydrates. Cell Metab. 2014 Nov 4;20(5):779-786. doi: 10.1016/j.cmet.2014.07.003. Epub 2014 Aug 21.
- Martinez I, Stegen JC, Maldonado-Gomez MX, Eren AM, Siba PM, Greenhill AR, Walter J. The gut microbiota of rural papua new guineans: composition, diversity patterns, and ecological processes. Cell Rep. 2015 Apr 28;11(4):527-38. doi: 10.1016/j.celrep.2015.03.049. Epub 2015 Apr 16.
- Walter J, Britton RA, Roos S. Host-microbial symbiosis in the vertebrate gastrointestinal tract and the Lactobacillus reuteri paradigm. Proc Natl Acad Sci U S A. 2011 Mar 15;108 Suppl 1(Suppl 1):4645-52. doi: 10.1073/pnas.1000099107. Epub 2010 Jun 25.
- Zelante T, Iannitti RG, Cunha C, De Luca A, Giovannini G, Pieraccini G, Zecchi R, D'Angelo C, Massi-Benedetti C, Fallarino F, Carvalho A, Puccetti P, Romani L. Tryptophan catabolites from microbiota engage aryl hydrocarbon receptor and balance mucosal reactivity via interleukin-22. Immunity. 2013 Aug 22;39(2):372-85. doi: 10.1016/j.immuni.2013.08.003.
- Lamas B, Richard ML, Leducq V, Pham HP, Michel ML, Da Costa G, Bridonneau C, Jegou S, Hoffmann TW, Natividad JM, Brot L, Taleb S, Couturier-Maillard A, Nion-Larmurier I, Merabtene F, Seksik P, Bourrier A, Cosnes J, Ryffel B, Beaugerie L, Launay JM, Langella P, Xavier RJ, Sokol H. CARD9 impacts colitis by altering gut microbiota metabolism of tryptophan into aryl hydrocarbon receptor ligands. Nat Med. 2016 Jun;22(6):598-605. doi: 10.1038/nm.4102. Epub 2016 May 9.
- He B, Hoang TK, Wang T, Ferris M, Taylor CM, Tian X, Luo M, Tran DQ, Zhou J, Tatevian N, Luo F, Molina JG, Blackburn MR, Gomez TH, Roos S, Rhoads JM, Liu Y. Resetting microbiota by Lactobacillus reuteri inhibits T reg deficiency-induced autoimmunity via adenosine A2A receptors. J Exp Med. 2017 Jan;214(1):107-123. doi: 10.1084/jem.20160961. Epub 2016 Dec 19.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- Pro00077565
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Описание плана IPD
Сроки обмена IPD
Критерии совместного доступа к IPD
Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации
- STUDY_PROTOCOL
- САП
- АНАЛИТИЧЕСКИЙ_КОД
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .