Utveckling och pilottestning av ett behandlingsprogram för barnfetma

Dan River Region (DRR) är ett federalt utsett medicinskt underbetjänat område/befolkning med höga frekvenser av fetma. Som svar på tre omfattande samhällsbehovsbedömningar Dan River Partnership for a Healthy Community (DRPHC) inrättades 2010 "för att främja gemenskapspartnerskap för att bekämpa fetma i Dan River Region genom initiativ för hälsosam livsstil" (DRPHC mission statement). Hittills har DRPHC (1) testat ett framgångsrikt ingripande för viktkontroll för vuxna, (2) initierat ungdomsfokuserade trädgårds- och omedelbara recessinitiativ och (3) fortsätter att slutföra en omfattande granskning av mat- och fysisk aktivitetsmiljön i hela DRR. Denna RFA gav en möjlighet att ta itu med ett ytterligare och kompletterande behov av DRPHC-barnfetma. En nybildad underkommitté och community advisory board (CAB) i DRPHC, Partnering for Obesity Planning and Sustainability (POPS), träffades för att förbereda detta förslag och diskuterade behovet av att engagera system där familjer med stort behov fick tjänster och kunde delta i barnfetma behandling. POPS-CAB kom överens om att användning av ett systembaserat tillvägagångssätt inom det befintliga CBPR-partnerskapet skulle möjliggöra utvecklingen av en kontextuellt relevant intervention med potential för långsiktig hållbarhet. Systembaserade tillvägagångssätt inkluderar, men går också bortom, fokus på initiativeffektivitet och tar upp bredare kontextuella frågor som initiativantagande, implementering och underhåll över inställningar och leveranspersonal samt räckvidd och underhåll av effekter på individnivå. Det allmänna målet med detta förslag är att engagera flera system genom DRPHC POPS-CAB och designa och testa prototyper för barnfetmainterventioner. Det nuvarande medlemskapet i POPS-CAB inkluderar Danville Pittsylvania Health District, Children's Healthcare Center, Danville Parks Recreation & Tourism och Boys & Girls Club, tillsammans med ett tvärvetenskapligt team av akademiska utredare. Det första målet är att bedöma samhällets förmåga att utveckla, implementera och upprätthålla ett initiativ för att minska fetma hos barn i DRR. För att uppnå detta mål kommer en samtidig studiedesign med blandade metoder att användas och vägledda dimensioner av samhällskapacitet och dimensioner på organisationsnivå i RE-AIM-ramverket (d.v.s. antagande, implementering och underhåll). Det andra syftet är att fastställa den potentiella räckvidden, effektiviteten, genomförbarheten och kostnaden för de nyutvecklade insatserna. Tre steg av iterativ interventionstestning/formativ feedback-loop i ett folkhälso- och hälsovårdssystem kommer att användas för att uppnå detta mål. Partnerskapets medlemmar kommer att träffas löpande för att diskutera de kvalitativa och kvantitativa resultaten och göra anpassningar för att förbättra strategierna. Indikatorer på framgång inkluderar minskat BMI z-poäng för barn, engagemang av flera system och regional kapacitet att utvärdera forskningsbevis och integrera dessa bevis i hållbara metoder. Slutmålet är en barndomsfetmaintervention som är redo för storskalig testning över dessa system i DRR.