Diafragmatisk vävnadsdoppler under avvänjning från mekanisk ventilation (TDD-wean)

Tobin Index (RSBI), som är förhållandet mellan andningsfrekvens (RR) och tidalvolym (VT), är ett av de mest använda indexen för att förutsäga avvänjningsresultat. Diafragman spelar en nyckelroll för att generera VT och i fallet med diafragmatisk dysfunktion kan inandningsmusklerna bidra till att stödja ventilationen. Om detta inträffar under en spontanandningsförsök (SBT) kommer det troligen att resultera i fördröjd avvänjning, eftersom accessoriska muskler är mer utmattande än diafragman.

Diafragmavävnadsdoppleravbildning (TDI) är en ultraljudsteknik som härrör från ultraljudsutvärdering av hjärtats rörlighet. Eftersom det är en muskeldopplerbedömning kan den enkelt användas på diafragman för att beräkna hastigheten för muskelförskjutning som kan vara associerad med patientens andningsdrift, såväl som andra härledda index för muskelfunktion.

Syftet med studien är att mäta variationerna av diafragmaförskjutningshastigheter före och under den spontana andningsförsöket, användbart för att kontrollera om patienten är redo att andas spontant. En observationsstudie kommer att genomföras. Patienter som är redo att avvänjas kommer att utsättas för ett spontant andningstest (Cpap 5), som består av att applicera ett positivt slutexpiratoriskt tryck på 5 cm H2O under 20 minuter. En vävnadsdopplerutvärdering kommer sedan att utföras genom att analysera diafragmaförskjutningshastigheten under inandning och utandning i den ventilationsmodalitet som föregår försöket och under SBT.

Vitala parametrar kommer att övervakas under studien. Mekanisk ventilationslängd, incidens av trakeostomier, ICU och sjukhusets återhämtningstid och sjukhusdödlighet kommer också att inhämtas.