Diafragmatische weefseldoppler tijdens het ontwennen van mechanische ventilatie (TDD-wean)

De Tobin-index (RSBI), de verhouding tussen de ademfrequentie (RR) en het ademvolume (VT), is een van de meest gebruikte indices om het resultaat van het spenen te voorspellen. Het middenrif speelt een sleutelrol bij het genereren van VT en, in het geval van diafragmatische disfunctie, kunnen inspiratoire hulpspieren bijdragen aan de ondersteuning van de ventilatie. Als dit gebeurt tijdens een spontane ademhalingsproef (SBT), zal dit waarschijnlijk resulteren in een vertraagde ontwenning, aangezien de hulpspieren meer vermoeiend zijn dan het middenrif.

De diafragmatische weefsel Doppler-beeldvorming (TDI) is een ultrasonografische techniek die is afgeleid van echografie-evaluatie van de motiliteit van het hart. Omdat het een spier-dopplerbeoordeling is, kan het gemakkelijk op het middenrif worden gebruikt om de snelheid van spierverplaatsing te berekenen die geassocieerd kan worden met de ademhalingsaandrijving van de patiënt, evenals andere afgeleide indexen van spierfunctie.

Het doel van de studie is het meten van de variaties van diafragmatische verplaatsingssnelheden voor en tijdens de spontane ademhalingsproef, nuttig om te controleren of de patiënt klaar is om spontaan te ademen. Er zal een observationeel onderzoek worden uitgevoerd. Patiënten die klaar zijn om te worden gespeend, zullen worden onderworpen aan een spontane ademhalingstest (Cpap 5), die bestaat uit het uitoefenen van een positieve eind-expiratoire druk van 5 cm H2O gedurende 20 minuten. Vervolgens wordt een weefsel-Doppler-evaluatie uitgevoerd door de verplaatsingssnelheid van het diafragma tijdens inspiratie en expiratie te analyseren in de modaliteit van ventilatie die voorafgaat aan de proef en tijdens de SBT.

Vitale parameters zullen tijdens het onderzoek worden gecontroleerd. Mechanische ventilatieduur, incidentie van tracheostomieën, ICU- en ziekenhuisherstelduur en ziekenhuissterfte zullen ook worden geregistreerd.