Diafragmatisk vevsdoppler under avvenning fra mekanisk ventilasjon (TDD-wean)

Tobin Index (RSBI), som er forholdet mellom respirasjonsfrekvens (RR) og tidevolum (VT), er en av de mest brukte indeksene for å forutsi avvenningsutfall. Membranen spiller en nøkkelrolle i å generere VT, og i tilfelle av diafragmatisk dysfunksjon, kan inspiratoriske tilbehørsmuskler bidra til å støtte ventilasjon. Hvis dette skjer under en spontan pusteforsøk (SBT), vil det sannsynligvis resultere i forsinket avvenning, siden tilleggsmusklene er mer trettbare enn mellomgulvet.

Diafragmatisk vevsdoppleravbildning (TDI) er en ultrasonografisk teknikk utledet fra ultralydevaluering av hjertets bevegelighet. Ettersom den er en muskeldopplervurdering, kan den enkelt brukes på mellomgulvet for å beregne hastigheten på muskelforskyvning som kan være assosiert med pasientens respirasjonsdrift, så vel som annen avledet indeks for muskelfunksjon.

Målet med studien er å måle variasjonene av diafragmatisk forskyvningshastighet før og under den spontane pusteforsøket, nyttig for å sjekke om pasienten er klar til å puste spontant. Det vil bli utført en observasjonsstudie. Pasienter som er klare til å bli avvent vil bli utsatt for en spontan pustetest (Cpap 5), som består av å påføre et positivt endeekspirasjonstrykk på 5 cm H2O i 20 minutter. En vevsdoppler-evaluering vil deretter bli utført ved å analysere diafragmaforskyvningshastigheten under inspirasjon og ekspirasjon i ventilasjonsmodaliteten som går foran forsøket og under SBT.

Vitale parametere vil bli overvåket under studien. Lengde på mekanisk ventilasjon, forekomst av trakeostomier, varighet på intensivavdeling og sykehus og sykehusdødelighet vil også bli registrert.