Liggande träning hos patienter med hepatopulmonellt syndrom med ortodeoxi

Detta är en 1-årig randomiserad crossover-kontrollerad studie av effekten av ryggläge (interventionsarm) jämfört med upprätt träningsställning (kontrollarm) inom 4 veckor. Detta är en encenterstudie utförd vid St. Michael's Hospital, Toronto, Ontario.

Övningen kommer att utföras med en konstant arbetstakt, individuellt anpassad för varje deltagare. Högsta arbetshastighet kommer att beräknas med hjälp av resultat från det senaste rumsluftens 6-minuters gångtest (6MWT), under de senaste 6 månaderna. Ekvationen som används för att uppskatta maximal arbetshastighet är: Peak Work Rate = 0,168 x 6MWD (m) - 4,085 (ref Kozu Respirology 2010). Den individualiserade konstanta arbetstakten kommer att sättas till 70-80 % av denna beräknade högsta arbetstakt.

Det huvudsakliga stoppkriteriet kommer att vara den punkt där, efter standardiserad uppmuntran, försökspersonen inte kan fortsätta på grund av symtom (dvs. patienten vill inte fortsätta eller kan inte hålla en lägsta trampfrekvens på 40 rpm i ≥ 10 sekunder). Detta definieras som den "tolerabla gränsen" (tLIM). Ytterligare säkerhetsrelaterade stoppkriterier inkluderar: uppkomsten av livshotande arytmier, en sänkning av systoliskt blodtryck med ≥ 10 mm Hg från baslinjen, eller en desaturation under ett börvärde i ≥ 30 s. Den inställda mättnadspunkten kommer att väljas individuellt för varje patient, som den lägsta av: 80 % eller den lägsta mättnaden sett på rumsluft 6MWT.

Träningstest i varje position, för varje ämne, kommer att standardiseras med avseende på rätt sätesjustering i förhållande till benlängd och trampfrekvens (50-60 rpm). Inspirationskapaciteten kommer att mätas före och efter träningsmanövern.

Cykelergometermotståndet kommer att ställas in på den förutbestämda konstanta arbetshastigheten, som beskrivs ovan. Det kommer att ske kontinuerlig övervakning av mättnad, EKG, gasutbyte, blodtryck och subjektiv dyspné/bentrötthet (Borg-skalan), med standardiserad verbal uppmuntran genomgående. Deltagarna kommer att uppmanas att ta med sig löparskor och bekväma träningskläder, se till att de har ätit innan testet, att ta alla vanliga mediciner och att undvika större träning i 24 timmar före testet.