Rygliggende øvelse hos patienter med lever- og lungesyndrom med ortodeoksi

Dette er en 1-årig randomiseret crossover kontrolleret undersøgelse af effekten af ​​liggende træningsposition (interventionsarm) sammenlignet med den oprejste træningsposition (kontrolarm) inden for 4 uger. Dette er en enkelt-center undersøgelse udført på St. Michael's Hospital, Toronto, Ontario.

Øvelsen vil blive udført med en konstant arbejdshastighed, individuelt tilpasset hver deltager. Maksimal arbejdshastighed vil blive beregnet ved hjælp af resultater fra den seneste 6-minutters gangtest i rummet (6MWT) inden for de seneste 6 måneder. Ligningen, der bruges til at estimere den maksimale arbejdshastighed, er: Peak Work Rate = 0,168 x 6MWD (m) - 4,085 (ref Kozu Respirology 2010). Den individualiserede konstante arbejdshastighed vil blive fastsat til 70-80 % af denne estimerede spidsbelastning.

Det vigtigste stopkriterium vil være det punkt, hvor forsøgspersonen efter standardiseret opmuntring ikke er i stand til at fortsætte på grund af symptomer (dvs. patienten ikke ønsker at fortsætte eller kan ikke opretholde en mindste peddelfrekvens på 40 rpm i ≥ 10 sekunder). Dette er defineret som den "tolerable grænse" (tLIM). Yderligere sikkerhedsrelaterede stopkriterier vil omfatte: forekomsten af ​​livstruende arytmier, et fald i systolisk blodtryk med ≥ 10 mm Hg fra baseline eller en desaturation under et sætpunkt i ≥ 30 s. Det indstillede mætningspunkt vil blive valgt individuelt for hver patient, som det laveste af: 80 % eller den laveste mætning set på rumluft 6MWT.

Træningstests i hver stilling, for hvert emne, vil blive standardiseret med hensyn til den korrekte sædejustering i forhold til benlængde og pedalkadence (50-60 rpm). Inspiratorisk kapacitet vil blive målt før og efter træningsmanøvren.

Cykelergometermodstanden indstilles til den forudbestemte konstante arbejdshastighed, som beskrevet ovenfor. Der vil være løbende monitorering af mætning, EKG, gasudveksling, blodtryk og subjektiv dyspnø/bentræthed (Borg-skala), med standardiseret verbal opmuntring hele vejen igennem. Deltagerne vil blive bedt om at medbringe løbesko og behageligt træningstøj, sikre sig, at de har spist før testen, tage al sædvanlig medicin og undgå større motion i 24 timer før testen.