Effektiviteten av robotassisterad gångträning med sluteffekt kombinerat med robotbalansträning hos patienter med subakut stroke

Stroke är inte bara den tredje dödsorsaken efter hjärt- och kärlsjukdomar och cancer, utan också den första orsaken till funktionshinder i världen med en betydande inverkan på individer, deras familjer och ekonomi. Funktionshinder efter stroke involverar rörlighet och balans, muskelstyrka, rörelsekontroll och gångmönsterfunktioner. Även om majoriteten av strokepatienter lär sig att gå självständigt senast 6 månader efter stroke, kvarstår gång- och balansproblem genom det kroniska skedet och kan ha en betydande inverkan på patienternas livskvalitet. Följaktligen är återställandet och förbättringen av gångfunktioner en primär fråga för att uppnå självständighet i det dagliga livet. Av denna anledning är gångåterhämtning ett realistiskt mål vid rehabilitering av nästan alla patienter med stroke. Återhämtningen av ett mer flytande, säkert och korrekt utförande av motoriska uppgifter såsom gång och trappklättring är en förutsättning för att patienterna ska bli autonoma i det dagliga livet.

Under de senaste åren har införandet av robotteknologier inom gångrehabilitering av strokepatienter väckt stort intresse. Vissa studier har genomförts för att utvärdera effekterna av robotassisterad träning jämfört med konventionell gångrehabilitering hos patienter med subakut stroke. Huvudresultaten erhölls med hjälp av robotexoskelett eller löpbandsträning med partiell kroppsviktsstöd och endast ett fåtal studier använde en sluteffektor. Preliminära studier har visat att end-effector Robot-Assisted Gait Training (RAGT) har gett lovande effekter på motoriska och funktionella resultat hos kroniska och subakuta strokepatienter jämfört med konventionell behandling. Dessutom behöver säker gång en kontinuerlig dynamisk balans än det är möjligt att robotrehabilitering i gång kan inkluderas en rehabiliteringsbehandling av statisk och dynamisk balans med en robot proprioceptiv plattform. Studiens hypotes är att en kombinerad robotbehandling (gång plus balans) skulle kunna ge fler effekter än bara en robotgångsträning.

Därför är syftet med denna studie att utvärdera effektiviteten av robotisk rehabilitering av gång och balans hos subakuta strokepatienter i termer av kliniska resultat, balansmått och gångkinematik, och jämföra dem med enbart robotisk gångträning.

Patienterna efter första stroke någonsin i subakut fas kommer att rekryteras och utvärderas både kliniskt och instrumentellt (gångsanalys och balansutvärdering) vid baslinjen (T0), efter 12 sessioner (T1) och i slutet av träningsprogrammet (24 sessioner) : T2). Patienterna kommer att randomiseras i 2 grupper och kommer att genomföra två olika typer av rehabiliteringsträning: en grupp kommer att utföra, gångträning med hjälp av en sluteffektorrobot för RAGT (Gait Group, GG); och den andra gruppen kommer att få ett kombinerat robotbehandlingsprogram med samma end-effector robotsystem och en robot proprioceptiv plattform (Balance Group, GHG). Båda gruppernas rehabiliteringsprogram kommer att kombineras med konventionell sjukgymnastik.