Effektiviteten av robotassistert gangtrening med endeeffekt kombinert med robotbalansetrening hos pasienter med subakutt hjerneslag

Hjerneslag er ikke bare den tredje dødsårsaken etter hjerte- og karsykdommer og kreft, men også den første årsaken til uførhet i verden med betydelig innvirkning på enkeltpersoner, deres familier og økonomi. Funksjonshemming etter slag involverer mobilitet og balanse, muskelstyrke, kontroll over bevegelse og gangmønsterfunksjoner. Selv om flertallet av slagpasienter lærer å gå selvstendig innen 6 måneder etter hjerneslag, vedvarer gang- og balanseproblemer gjennom det kroniske stadiet og kan ha en betydelig innvirkning på pasientens livskvalitet. Følgelig er restaurering og forbedring av gangfunksjoner en primær bekymring for å oppnå uavhengighet i dagliglivet. Av denne grunn er gangrestitusjon et realistisk mål i rehabiliteringen av nesten alle pasienter med hjerneslag. Gjenoppretting av en mer flytende, sikker og korrekt utførelse av motoriske oppgaver som gang og trappegang er en forutsetning for at pasientene skal bli autonome i dagliglivets aktiviteter.

I løpet av de siste årene har introduksjonen av robotteknologi i gangrehabilitering av slagpasienter vakt stor interesse. Noen studier har blitt utført for å evaluere effekten av robotassistert trening sammenlignet med konvensjonell gangrehabilitering hos pasienter med subakutt hjerneslag. Hovedresultatene ble oppnådd ved bruk av robotiske eksoskjeletter eller tredemølletrening med delvis kroppsvektstøtte, og bare noen få studier brukte en slutteffektorenhet. Foreløpige studier har vist at end-effector Robot-Assisted Gait Training (RAGT) har gitt lovende effekter på motoriske og funksjonelle utfall hos kroniske og subakutte slagpasienter sammenlignet med konvensjonell behandling. Dessuten trenger sikker gang en kontinuerlig dynamisk balanse enn det er mulig at robotrehabilitering i gangart kan inkluderes en rehabiliteringsbehandling av statisk og dynamisk balanse med en robot proprioseptiv plattform. Hypotesen til studien er at en kombinert robotbehandling (gang pluss balanse) kan gi flere effekter enn bare én robotisk gangtrening.

Derfor er målet med denne studien å evaluere effektiviteten av gang- og balanserobotrehabilitering hos subakutt slagpasienter når det gjelder kliniske utfall, balansemål og gangkinematikk, og sammenligne dem med robotisk gangtrening alene.

Pasientene etter første slag noensinne i subakutt fase vil bli rekruttert og vurdert både klinisk og instrumentelt (ganganalyse og balanseevaluering) ved baseline (T0), etter 12 økter (T1) og ved slutten av treningsprogrammet (24 økter). : T2). Pasientene vil bli randomisert i 2 grupper og vil gjennomføre to ulike typer rehabiliteringstrening: en gruppe skal utføre, gangtrening ved hjelp av en end-effector robot enhet for RAGT (Gait Group, GG); og den andre gruppen vil motta et kombinert robotbehandlingsprogram med det samme end-effector robotsystemet og en robot proprioseptiv plattform (Balance Group, GHG). Rehabiliteringsprogrammet til begge gruppene vil bli kombinert med konvensjonell fysioterapi.