Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Minskad antibiotikaförskrivning vid akuta luftvägsinfektioner genom sjuksköterskedrivet kliniskt beslutsstöd

30 december 2025 uppdaterad av: NYU Langone Health

Minskad antibiotikaförskrivning vid akuta luftvägsinfektioner genom implementering av sjuksköterskedrivet kliniskt beslutsstöd

Denna studie utvärderar effekterna av ett nytt integrerat kliniskt prediktionsverktyg på antibiotikaförskrivningsmönster hos sjuksköterskor för akuta luftvägsinfektioner (ARI). Interventionen är en EPJ-integrerad riskberäknare och orderuppsättning för att vägleda lämpliga, evidensbaserade antibiotikarecept för patienter som uppvisar ARI-symtom.

Studieöversikt

Status

Avslutad

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljerad beskrivning

Det föreslagna projektet kommer att fylla ett kritiskt tomrum i evidensbasen och svara på den viktiga frågan: kan svängande ARI CDS-verktyg mot sjuksköterskor övervinna etablerade implementeringshinder för att minska antibiotikaanvändningen? Förslaget är mycket innovativt på tre sätt: Det använder CDS-verktyg för att bädda in evidensbaserad riskstratifiering för att möjliggöra sjuksköterskeledd ARI-hantering. Den skapar ett utbildningsprogram för sjuksköterskor för att stödja denna sjuksköterskeledda ARI-behandlingsväg. Det kommer att utvärderas och optimeras med hjälp av evidensbaserade implementeringsramverk som kommer att vägleda bedömningen av verktygets trohet, acceptans, användning, kostnad och hållbarhet. Detta kommer att tillhandahålla omfattande implementeringsåtgärder, formativa och summativa, och möjliggöra en rigorös förståelse av hinder och facilitatorer för att implementera sjuksköterskeledda CDS-verktyg för att minska överförskrivning av antibiotika. Denna studie kommer att ge välbehövlig vägledning om hur man implementerar CDS-aktiverad, sjuksköterskeledd ARI-bedömning och behandling för att minska överförskrivning av antibiotika.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

347

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

  • Förenta staterna
    • New York
      • New York, New York, Förenta staterna, 10016
        • NYU Langone Health
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Förenta staterna, 84112
        • University of Utah School of Medicine
    • Wisconsin
      • Madison, Wisconsin, Förenta staterna, 53705
        • University of Wisconsin

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

Kliniker:

  • ska vara primärvårds- och/eller akutmottagningar
  • bör ha minst en legitimerad sjuksköterska (RN) heltidsekvivalenter (FTE)

Sjuksköterskor:

  • ha tillstånd att träffa patienter och ordinera och/eller rekommendera recept till patienter
  • arbeta minst 0,5 heltid för att säkerställa att de träffar tillräckligt många patienter för att behålla kompetensen
  • har tillgång till klinikens EPJ-system, och använder regelbundet som en del av patientvården

Patienter:

  • patienter ska ha setts på en deltagande klinik med klagomål av hosta eller halsont.
  • Åldrarna 3-70 kommer att inkluderas för halsont och åldrarna 18-70 för hosta

Exklusions kriterier:

  • inte kan eller vill ge informerat samtycke
  • inte kan delta på ett meningsfullt sätt i en intervention som involverar egenkontroll med hjälp av programvara tillgänglig på engelska (t.ex. på grund av okorrigerad synnedsättning, analfabeter, icke-engelsktalande, demens)
  • kliniker kommer att uteslutas om telefonsamtal triage av patienter med ont i halsen och hosta inte utförs av RNs
  • Sjuksköterskor kommer att uteslutas om de inte arbetar med klinikens EPJ som en del av sitt arbetsflöde
  • Patienter med en historia av kronisk lungsjukdom eller immunsuppression kommer att exkluderas eftersom HLR inte validerades i dessa grupper

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Hälsovårdsforskning
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Crossover tilldelning
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: iCPR-grupp
Klinikpersonal (försörjare och sjuksköterskor) kommer att få onlineutbildning som inkluderar: 1) en översikt över projektet; 2) iCPR-arbetsflöden inklusive triage; 3) Granskning av HLR-komponenter och riskkategorier; 4) historia och fysisk undersökning komponenter av HLR. Onlineutbildningen kommer att följas av personlig träning för att förstärka onlineutbildningen och lära ut ytterligare färdigheter. Personliga träningssessioner ledda av studieteamet kommer att ta cirka 60 minuter och består av fyra grundläggande komponenter: 1) en genomgång av iCPR ARI-protokollet och verktygen; 2) genomgångar på skärmen av vanliga scenarier med de nya verktygen; 3) fysisk undersökningsteknikövning med simulerade patienter; En 60-minuters personlig uppföljande sjuksköterskeutbildning kommer att ske 4-6 veckor efter genomförandet av insatsen.
Övrig: Integrated clinical prediction rule (iCPR) system (iCPR)
ICPR-verktyget består av en elektronisk kalkylator som kan användas för att avgöra om patienten löper låg, medel- eller högrisk för att få diagnosen och en medföljande beställningsuppsättning (kallad "Smartset"). iCPR-verktyget kommer att göras tillgängligt direkt i den elektroniska hälsojournalen (EHR) för registrerade sjuksköterskor (RNs) som ser patienter som faller inom studiekategorierna. iCPR-verktyget genom användning av orderuppsättningar kommer att vägleda RN i patientens vård. Beställningen för patienter med låg risk för dessa sjukdomar kommer att rekommendera stödbehandling inklusive receptfria förkylningsmedel och smärtstillande medel. Ordningen för patienter med medelhög eller hög risk för dessa sjukdomar kommer att rekommendera diagnostiska tester (rapid strep antigen eller CXR) för att avgöra om de har sjukdomen. Baserat på resultaten av de diagnostiska testerna kommer nya beställningsuppsättningar att rekommendera antibiotika eller stödjande vård
Inget ingripande: Kontroll ingen interventionsgrupp
standardvården kommer att fortsätta som vanligt.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Antal deltagare som uppfattar iCPR-verktyget som användbart.
Tidsram: Månad 6
Deltagarna kommer att intervjuas för att mäta användbarheten av iCPR-verktyget för att förskriva lämpliga antibiotika.
Månad 6
Förändring i andelen akuta luftvägsinfektioner (ARI) med olämplig antibiotikaförskrivning
Tidsram: Baslinje, månad 36
Antalet akuta luftvägsinfektioner (ARI) med olämpliga antibiotikaförskrivningar kommer att mätas före och efter interventionen med hjälp av EHR-rapporter som bedömer förskrivning av antibiotika
Baslinje, månad 36

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Antal slutförda träffar av sjukskötersketriage
Tidsram: Vecka 2
Användning av iCPR-verktyget kommer att mätas genom antalet triagemöten för sjuksköterskor som slutförts genom extraherade EPJ-data.
Vecka 2
Antal patienter som behöver upprepade vårdbesök
Tidsram: vecka 2
Användning av iCPR-verktyg kommer att mätas med antalet patienter som behöver upprepade vårdbesök genom extraherade EPJ-data.
vecka 2
Förändring i arbetstillfredsställelse hos sjuksköterskor och läkare
Tidsram: Baslinje, månad 6
Jobbglädje/utmattning hos de registrerade sjuksköterskorna och läkarna på de inkluderade klinikerna kommer att mätas kvalitativt med intervjuer vid baslinje, 6 och 12 månader efter implementering
Baslinje, månad 6
Förändring i arbetstillfredsställelse för sjuksköterskor och läkare
Tidsram: Månad 6, Månad 12
Arbetstillfredsställelse/utbrändhet hos sjuksköterskor och läkare på inkluderade kliniker kommer att mätas kvalitativt med intervjuer vid baseline, 6 och 12 månader efter implementering
Månad 6, Månad 12

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

NYU Langone Health

Samarbetspartners

National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)

Utredare

  • Huvudutredare: Devin Mann, MD, NYU Langone Health

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

23 februari 2022

Primärt slutförande (Faktisk)

15 juni 2025

Avslutad studie (Faktisk)

15 december 2025

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

9 januari 2020

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

3 februari 2020

Första postat (Faktisk)

5 februari 2020

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Beräknad)

2 januari 2026

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

30 december 2025

Senast verifierad

1 december 2025

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Ytterligare relevanta MeSH-villkor

Andra studie-ID-nummer

  • 19-01222
  • 2R01AI108680-07A1 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivning

Individuella deltagardata som ligger till grund för resultaten som redovisas i denna artikel, efter avidentifiering (text, tabeller, figurer och bilagor).

Tidsram för IPD-delning

Börjar 9 månader och slutar 36 månader efter artikelpublicering eller som krävs enligt ett villkor för utmärkelser och avtal som stödjer forskningen.

Kriterier för IPD Sharing Access

På rimlig begäran. Förfrågningar ska riktas till devin.mann@nyulangone.org. För att få åtkomst måste databegärare underteckna ett dataåtkomstavtal. Utredaren som föreslog att använda uppgifterna.

IPD-delning som stöder informationstyp

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAV

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera