Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Faldende antibiotikaordination ved akutte luftvejsinfektioner gennem sygeplejerskedrevet klinisk beslutningsstøtte

30. december 2025 opdateret af: NYU Langone Health

Faldende antibiotikaordinering ved akutte luftvejsinfektioner gennem implementering af sygeplejerskedrevet klinisk beslutningsstøtte

Denne undersøgelse evaluerer virkningerne af et nyt integreret klinisk forudsigelsesværktøj på antibiotikaudskrivningsmønstre for sygeplejersker for akutte luftvejsinfektioner (ARI'er). Interventionen er en EPJ-integreret risikoberegner og rækkefølge, der hjælper med at vejlede passende, evidensbaserede antibiotikaordinationer til patienter med ARI-symptomer.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Det foreslåede projekt vil udfylde et kritisk hul i evidensgrundlaget og besvare det vigtige spørgsmål: kan pivotering af ARI CDS-værktøjer mod sygeplejersker overvinde etablerede implementeringsbarrierer for at reducere antibiotikabrug? Forslaget er yderst innovativt på tre måder: Det bruger CDS-værktøjer til at integrere evidensbaseret risikostratificering for at muliggøre sygeplejerske-ledet ARI-styring. Det opretter et sygeplejerskeuddannelsesprogram til at understøtte denne sygeplejerske-ledede ARI-behandlingsvej. Det vil blive evalueret og optimeret ved hjælp af evidensbaserede implementeringsrammer, der vil vejlede vurderingen af ​​værktøjets pålidelighed, acceptabilitet, anvendelse, omkostninger og bæredygtighed. Dette vil give omfattende implementeringsforanstaltninger, formative og summative, og muliggøre en grundig forståelse af barrierer og facilitatorer for implementering af sygeplejerske-ledede CDS-værktøjer til at reducere antibiotikaoverordination. Denne undersøgelse vil give meget tiltrængt vejledning om, hvordan man implementerer CDS-aktiveret, sygeplejerske-ledet ARI-vurdering og behandling for at reducere overordinering af antibiotika.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

347

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

  • Forenede Stater
    • New York
      • New York, New York, Forenede Stater, 10016
        • NYU Langone Health
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Forenede Stater, 84112
        • University of Utah School of Medicine
    • Wisconsin
      • Madison, Wisconsin, Forenede Stater, 53705
        • University of Wisconsin

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

Klinikker:

  • skal være primær- og/eller akutklinikker
  • skal have mindst én registreret sygeplejerske (RN) fuldtidsækvivalenter (FTE)

Sygeplejersker:

  • have tilladelse til at se patienter og udskrive og/eller anbefale recepter til patienter
  • arbejde mindst 0,5 FTE for at sikre, at de ser tilstrækkeligt antal patienter til at bevare kompetencen
  • har adgang til klinikkens EPJ-system, og bruger jævnligt som en del af patientbehandlingen

Patienter:

  • patienter skal have været tilset på en deltagende klinik med en klage over hoste eller ondt i halsen.
  • Alder 3-70 vil være inkluderet for ondt i halsen og alderen 18-70 for hoste

Ekskluderingskriterier:

  • er ude af stand til eller villige til at give informeret samtykke
  • er ude af stand til at deltage meningsfuldt i en intervention, der involverer egenkontrol ved hjælp af software tilgængelig på engelsk (f.eks. på grund af ukorrigeret synsnedsættelse, analfabeter, ikke-engelsktalende, demens)
  • klinikker vil blive udelukket, hvis telefonopkald triage af patienter med ondt i halsen og hoste ikke udføres af RN'er
  • Sygeplejersker vil blive udelukket, hvis de ikke arbejder med klinikken EPJ som en del af deres arbejdsgang
  • Patienter med en historie med kronisk lungesygdom eller immunsuppression vil blive udelukket, da CPR'erne ikke blev valideret i disse grupper

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Crossover opgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: iCPR gruppe
Klinikpersonale (leverandører og sygeplejersker) vil modtage online træning, der omfatter: 1) et overblik over projektet; 2) iCPR-arbejdsgange inklusive triage; 3) CPR-komponentgennemgang og risikokategorier; 4) historie og fysiske undersøgelseskomponenter i CPR'erne. Onlinetræningen vil blive efterfulgt af personlig træning for at styrke onlinetræningen og undervise i yderligere færdigheder. Personlige træningssessioner ledet af studieholdet vil vare cirka 60 minutter og består af fire grundlæggende komponenter: 1) en gennemgang af iCPR ARI-protokollen og værktøjerne; 2) gennemgange på skærmen af ​​almindelige scenarier, der anvender de nye værktøjer; 3) fysisk undersøgelse teknik praksis med simulerede patienter; En 60-minutters personlig opfølgende sygeplejerskeuddannelse vil finde sted 4-6 uger efter implementering af interventionen.
Andet: Integreret klinisk forudsigelsesregel (iCPR) system (iCPR)
ICPR-værktøjet består af en elektronisk lommeregner, der kan bruges til at afgøre, om patienten har lav, mellem- eller højrisiko for at få diagnosen og et samlet bestillingssæt (kaldet et "Smartset"). iCPR-værktøjet vil blive gjort tilgængeligt direkte i den elektroniske sundhedsjournal (EHR) for registrerede sygeplejersker (RN'er), der ser patienter falde ind under undersøgelseskategorierne. iCPR-værktøjet gennem brug af ordresæt vil guide RN i patientens pleje. Rækkefølgen for patienter med lav risiko for disse sygdomme vil anbefale støttende behandling, herunder håndkøbsmedicin og smertestillende midler. Rækkefølgen for patienter med mellem- eller højrisiko for disse sygdomme vil anbefale diagnostiske tests (hurtigt strep-antigen eller CXR) for at hjælpe med at afgøre, om de har sygdommen. Baseret på resultaterne af de diagnostiske tests vil nye ordresæt anbefale antibiotika eller støttende behandling
Ingen indgriben: Kontroller ingen interventionsgruppe
standardbehandlingen fortsætter som normalt.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Antal deltagere, der opfatter iCPR-værktøjet som nyttigt.
Tidsramme: Måned 6
Deltagerne vil blive interviewet for at måle nytten af ​​iCPR-værktøjet til at ordinere passende antibiotika.
Måned 6
Ændring i andelen af akutte luftvejsinfektioner (ARI) med upassende antibiotikaforskrivning
Tidsramme: Baseline, måned 36
Antallet af akutte luftvejsinfektioner (ARI) med upassende antibiotika-forskrivning vil blive målt før og efter intervention ved hjælp af EHR-rapporter, der vurderer ordination af antibiotika
Baseline, måned 36

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Antal afsluttede sygeplejersketriagemøder
Tidsramme: Uge 2
Anvendelse af brugen af ​​iCPR-værktøjet vil blive målt ved antallet af sygeplejersketriage-møder gennemført gennem udtrukne EPJ-data.
Uge 2
Antal patienter, der har behov for gentagne sundhedsbesøg
Tidsramme: uge 2
Vedtagelse af brug af iCPR-værktøj vil blive målt ved antallet af patienter, der har behov for gentagne sundhedsbesøg gennem ekstraherede EPJ-data.
uge 2
Ændring i jobtilfredshed for sygeplejersker og læger
Tidsramme: Baseline, måned 6
Jobtilfredshed/udbrændthed hos de registrerede klinikkers sygeplejersker og læger vil blive målt kvalitativt med interviews ved baseline, 6 og 12 måneder efter implementering
Baseline, måned 6
Ændring i jobtilfredshed for sygeplejersker og læger
Tidsramme: Måned 6, Måned 12
Jobtilfredshed/udbrændthed hos sygeplejerskerne og lægerne på de indskrevne klinikker vil blive målt kvalitativt med interviews ved baseline, 6 og 12 måneder efter implementering
Måned 6, Måned 12

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

NYU Langone Health

Samarbejdspartnere

National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Devin Mann, MD, NYU Langone Health

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

23. februar 2022

Primær færdiggørelse (Faktiske)

15. juni 2025

Studieafslutning (Faktiske)

15. december 2025

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

9. januar 2020

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

3. februar 2020

Først opslået (Faktiske)

5. februar 2020

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Anslået)

2. januar 2026

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

30. december 2025

Sidst verificeret

1. december 2025

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

  • 19-01222
  • 2R01AI108680-07A1 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Individuelle deltagerdata, der ligger til grund for resultaterne rapporteret i denne artikel, efter afidentifikation (tekst, tabeller, figurer og bilag).

IPD-delingstidsramme

Begyndende 9 måneder og slutter 36 måneder efter artiklens udgivelse eller som krævet af en betingelse for priser og aftaler, der understøtter forskningen.

IPD-delingsadgangskriterier

Efter rimelig anmodning. Anmodninger skal rettes til devin.mann@nyulangone.org. For at få adgang skal dataanmodere underskrive en dataadgangsaftale. Efterforskeren, der foreslog at bruge dataene.

IPD-deling Understøttende informationstype

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAP

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Akut luftvejsinfektion

Kliniske forsøg med Integreret klinisk forudsigelsesregel (iCPR) system (iCPR)

Søg i lignende forsøg

Sponsorer og samarbejdspartnere

Medicinske tilstande

Narkotikainterventioner

CROs by country

CROs in Lebanon

Betingelser

Sjældne sygdomme

Narkotikainterventioner

Kosttilskud

Sponsor / samarbejdspartnere

Placeringer

Abonner