Huruvida en minimal volym skulle kunna förutsäga vätskerespons med hjälp av termodilution av PAC hos patienter med septisk chock

Vätsketerapi är hörnstenen i septisk återupplivning. Under det senaste decenniet har en restriktiv vätskestrategi tillämpats för chockåterupplivning för färre komplikationer och kortare sjukhusvistelser jämfört med en liberal vätskestrategi. Därför är det ett rimligt steg att bedöma patientens svar på vätskeinfusion för att undvika överdriven vätskeadministrering. Mini-vätskeutmaning gör det möjligt att välja vätskesvarare genom att inducerbara förändringar av hemodynamiska parametrar efter ändring av förbelastningen som vinner popularitet. Minivätskeutmaningen beskrevs först av Muller et al. under 2011. De fann en infusion av 100 ml kolloid under 1 minut och bedömningen av hjärtminutvolymen med hjälp av hastighetstidsintegral (VTi) vid aortautflödeskanalen kunde förutsäga vätskerespons (FR). Sedan dess har totalt sju utredningar publicerats. Även om en mini-vätskeutmaning kan hjälpa beslutsprocessen för vätskehantering, skilde sig undersökningsresultaten från varandra, särskilt i minimal volym och gränsvärde för förändring av hemodynamiska parametrar. Samtidigt märkte vi att vid mätning av CO användes inte metoden för termodilution med lungartärkateter (PAC), som är guldstandarden för CO-mätning, i dessa studier. Dessutom var majoriteten av deltagarna i studierna perioperativa patienter i ett stabilt hemodynamiskt tillstånd. Det finns därför två frågor som måste besvaras: vad är den minimala infusionsvolymen för att effektivt förutsäga vätskerespons, och om minivolym kan utföra en verklig förändring hos patienter med septisk chock. Således är det nödvändigt att utforska den minimala volymen i vätskeutmaning av PAC och testa dess tillförlitlighet för att detektera responders (R) och non-responders (NR).