Se um volume mínimo pode prever a capacidade de resposta a fluidos usando termodiluição por CAP em pacientes com choque séptico

A fluidoterapia é a pedra angular da ressuscitação séptica. Na última década, uma estratégia restritiva de fluidos foi aplicada à ressuscitação de choque para menos complicações e internações hospitalares mais curtas em comparação com uma estratégia liberal de fluidos. Portanto, é um passo razoável avaliar a resposta do paciente à infusão de fluidos para evitar a administração excessiva de fluidos. O mini-desafio de fluidos permite a seleção de fluidos responsivos por alterações induzíveis de parâmetros hemodinâmicos após alterar a pré-carga ganhando popularidade. O mini desafio com fluidos foi descrito pela primeira vez por Muller et al. em 2011. Eles descobriram que uma infusão de 100 mL de colóide em 1 minuto e a avaliação do débito cardíaco usando a integral de velocidade e tempo (VTi) na via de saída da aorta poderia predizer a responsividade a fluidos (FR). Desde então, um total de sete investigações foram publicadas. Embora um mini-desafio de fluidos possa ajudar no processo de tomada de decisão sobre o gerenciamento de fluidos, os resultados da investigação diferiram entre si, especialmente no volume mínimo e no valor de corte da alteração dos parâmetros hemodinâmicos. Entretanto, notamos que, ao medir o DC, o método de termodiluição por cateter de artéria pulmonar (CAP), que é o padrão ouro de medição do DC, não foi utilizado nesses estudos. Além disso, a maioria dos participantes dos estudos eram pacientes perioperatórios em um estado hemodinâmico estável. Portanto, há duas perguntas que precisam ser respondidas: qual é o volume mínimo de infusão para prever efetivamente a responsividade a fluidos e se o minivolume pode realizar uma mudança real em pacientes com choque séptico. Assim, é necessário explorar o volume mínimo no desafio de fluidos por PAC e testar sua confiabilidade na detecção de respondedores (R) e não respondedores (NR).