G- Forces On Retrieved ChildrEn Pilotstudie (G-FORCE)

I hela Storbritannien ansvarar pediatriska transporttjänster för stabilisering och transport av svårt sjuka barn. Detta innebär att barn flyttas från distriktssjukhus för att få specialistvård på tertiära centra och att flytta barn mellan tertiära och kvartära centra för att ge lämplig specialistvård.

Kritiskt sjuka barn behöver ofta infusioner av viktiga, livräddande mediciner under transportepisoder. Avbrott i dessa infusioner kan vara destabiliserande och till och med livshotande. Exempel på väsentliga infusioner inkluderar användningen av prostin vid kanalberoende medfödd hjärtsjukdom, vasoaktiva/inotropa läkemedel vid chock och sedering och muskelavslappnande medel för att säkerställa bekväm och säker överföring.

Kritiskt sjuka patienter behöver ofta stöd i form av inotroper/vasopressorer för att stödja hjärtkontraktilitet och förändra vaskulär tonus och används ofta vid behandling av chock. Fysiologiskt svar på vasoaktiva/inotropa läkemedel är snabbt och mätbart i termer av kardiovaskulär status genom att observera förändringar i hjärtfrekvens, blodtryck och syresättning av perifera vävnader (pulsoximetri). Som sådana erbjuder dessa mediciner potential att observera huruvida variationer i sprutförarens leverans som förmedlas genom effekten av g-krafter utövar mätbar fysiologisk instabilitet hos transporterade patienter.

G-Forces Pilot är en prospektiv, observations-, fallkontroll-, genomförbarhetsstudie som undersöker effekten av G-krafter mätt med en accelerometer mot fysiologiska parametrar för hjärtfrekvens, invasiv blodtrycksmätning och syremättnad in vivo under transportepisoder. Studien syftar till att förstå sambandet mellan transportens fysik på fysiologiska parametrar och att bedöma om sprutförarens leverans (tidigare visat sig påverkas av G-krafter in vitro), är ansvarig för fysiologiska variationer hos transporterade patienter som kräver vasoaktiva/inotropa infusioner .

Utredarna föreslår att undersöka detta förhållande genom att erhålla och analysera data om fysiologiska parametrar hos patienter under transportepisoder för att bedöma:

(i) Huruvida G-krafter som upplevs av att vara i en rörlig ambulans påverkar stabiliteten hos patientfysiologiska parametrar.

(ii) Hur variationer i sprutförarens tillförsel förmedlad genom effekterna av G-krafter påverkar patienter på väg, vilket framgår av instabilitet i fysiologiska parametrar medan de får vasoaktiva/inotropa infusioner.

Detta kommer att undersökas genom jämförelse av en kontroll- och studiegrupp. Kontrollgruppen kommer att bestå av patienter med full övervakning (inklusive en artärlinje), utan vasoaktivt/inotropiskt stöd. Studiegruppen kommer att bestå av patienter med full övervakning (inklusive en artärlinje) som får vasoaktivt/inotropiskt stöd genom en sprutförare. Dataanalys kommer att bedöma styrkan av korrelationen mellan patientobservationer och erfarna g-krafter som registrerats under transportepisoden för att svara på studiefrågan.