Estudio piloto de fuerzas G en niños recuperados (G-FORCE)

En todo el Reino Unido, los servicios de transporte pediátrico son responsables de la estabilización y el transporte de niños en estado crítico. Esto implica trasladar a los niños de los hospitales generales de distrito para que reciban atención especializada en centros terciarios y trasladar a los niños entre los centros terciarios y cuaternarios para brindar el nivel adecuado de atención especializada.

Los niños en estado crítico a menudo requieren infusiones de medicamentos esenciales que salvan vidas durante los episodios de transporte. La interrupción de estas infusiones puede ser desestabilizadora e incluso potencialmente mortal. Los ejemplos de infusiones esenciales incluyen el uso de prostin en enfermedades cardíacas congénitas dependientes de los conductos, medicamentos vasoactivos/inotrópicos en shock y sedación y relajantes musculares para garantizar una transferencia cómoda y segura.

Los pacientes en estado crítico a menudo requieren apoyo en forma de inotrópicos/vasopresores para apoyar la contractilidad cardíaca y alterar el tono vascular y se usan comúnmente en el tratamiento del shock. La respuesta fisiológica a los fármacos vasoactivos/inotrópicos es rápida y medible en términos del estado cardiovascular mediante la observación de los cambios en la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la oxigenación de los tejidos periféricos (pulsioximetría). Como tales, estos medicamentos ofrecen la posibilidad de observar si las variaciones en la administración del controlador de la jeringa, mediadas por el efecto de las fuerzas g, ejercen una inestabilidad fisiológica medible en los pacientes transportados.

G-Forces Pilot es un estudio de factibilidad prospectivo, observacional, de casos y controles que investiga el efecto de las fuerzas G medidas por un acelerómetro contra parámetros fisiológicos de frecuencia cardíaca, medición de presión arterial invasiva y saturaciones de oxígeno in vivo durante episodios de transporte. El estudio tiene como objetivo comprender la relación entre la física del transporte en los parámetros fisiológicos y evaluar si la entrega del controlador de jeringa (previamente demostrado que se ve afectado por las fuerzas G in vitro) es responsable de las variaciones fisiológicas en los pacientes transportados que requieren infusiones vasoactivas/inotrópicas. .

Los investigadores proponen examinar esta relación obteniendo y analizando datos sobre parámetros fisiológicos en pacientes durante episodios de transporte para evaluar:

(i) Si las fuerzas G experimentadas al estar en una ambulancia en movimiento afectan la estabilidad de los parámetros fisiológicos del paciente.

(ii) Cómo las variaciones en la administración del impulsor de la jeringa mediadas por los efectos de las fuerzas G afectan a los pacientes en tránsito, como se evidencia a través de la inestabilidad en los parámetros fisiológicos mientras reciben infusiones vasoactivas/inotrópicas.

Esto se examinará mediante la comparación de un grupo de control y otro de estudio. El grupo de control estará formado por pacientes con monitorización completa (incluida una vía arterial), sin soporte vasoactivo/inotrópico. El grupo de estudio estará formado por pacientes con monitorización completa (incluida una línea arterial) que reciben apoyo vasoactivo/inotrópico a través de un controlador de jeringa. El análisis de datos evaluará la fuerza de la correlación entre las observaciones del paciente y las fuerzas g registradas durante el episodio de transporte para responder a la pregunta del estudio.