Экспериментальное исследование перегрузок на найденных детях (G-FORCE)

По всей Великобритании педиатрические транспортные службы отвечают за стабилизацию и транспортировку тяжелобольных детей. Это включает перемещение детей из районных больниц общего профиля для получения специализированной помощи в центры третичного уровня и перемещение детей между центрами третичного и четвертичного уровней для обеспечения надлежащего уровня специализированной помощи.

Детям в критическом состоянии часто требуется вливание жизненно важных лекарств во время транспортировки. Нарушение этих вливаний может быть дестабилизирующим и даже опасным для жизни. Примеры основных инфузий включают использование простина при протокозависимых врожденных пороках сердца, вазоактивных/инотропных препаратов при шоке и седации и миорелаксантов для обеспечения комфортной и безопасной транспортировки.

Критически больным пациентам часто требуется поддержка в виде инотропных препаратов/вазопрессоров для поддержания сократительной способности сердца и изменения тонуса сосудов, которые обычно используются при лечении шока. Физиологический ответ на вазоактивные/инотропные препараты является быстрым и поддается измерению с точки зрения сердечно-сосудистого статуса путем наблюдения за изменениями частоты сердечных сокращений, артериального давления и оксигенации периферических тканей (пульсоксиметрия). Таким образом, эти лекарства дают возможность наблюдать, вызывают ли изменения подачи шприца, опосредованные действием перегрузок, измеримую физиологическую нестабильность у транспортируемых пациентов.

G-Forces Pilot — это проспективное наблюдательное исследование методом случай-контроль, технико-экономическое обоснование, в котором изучается влияние перегрузок, измеренных акселерометром, на физиологические параметры частоты сердечных сокращений, инвазивное измерение артериального давления и насыщение кислородом in vivo во время эпизодов транспортировки. Исследование направлено на то, чтобы понять взаимосвязь между физикой транспорта и физиологическими параметрами и оценить, является ли доставка с помощью шприца (ранее было продемонстрировано, что на нее влияет перегрузка in vitro) за физиологические изменения у транспортируемых пациентов, которым требуются вазоактивные / инотропные инфузии. .

Исследователи предлагают исследовать эту взаимосвязь путем получения и анализа данных о физиологических параметрах пациентов во время эпизодов транспортировки для оценки:

(i) Влияют ли перегрузки, возникающие при нахождении в движущейся машине скорой помощи, на стабильность физиологических параметров пациента.

(ii) Как изменения в доставке драйвера шприца, опосредованные эффектами G-Force, влияют на пациентов в пути, о чем свидетельствует нестабильность физиологических параметров во время получения вазоактивных / инотропных инфузий.

Это будет проверено путем сравнения контрольной и исследовательской групп. Контрольная группа будет состоять из пациентов с полным мониторингом (включая артериальную линию), без вазоактивной/инотропной поддержки. Исследуемая группа будет состоять из пациентов с полным мониторингом (включая артериальную магистраль), получающих вазоактивную/инотропную поддержку через шприц-водитель. Анализ данных позволит оценить силу корреляции между наблюдениями пациентов и перегрузками, зарегистрированными во время эпизода транспортировки, чтобы ответить на вопрос исследования.