G- Forces On Retrieved ChildrEn Pilot Study (G-FORCE)

Over hele Storbritannia er pediatriske transporttjenester ansvarlige for stabilisering og transport av kritisk syke barn. Dette innebærer flytting av barn fra distriktssykehus for å motta spesialistbehandling i tertiære sentre og flytting av barn mellom tertiære og kvartære sentre for å gi et passende nivå av spesialistbehandling.

Kritisk uvel barn trenger ofte infusjoner av essensielle, livreddende medisiner under transportepisoder. Forstyrrelser av disse infusjonene kan være destabiliserende og til og med livstruende. Eksempler på essensielle infusjoner inkluderer bruk av prostin ved kanalavhengig medfødt hjertesykdom, vasoaktive/inotrope medisiner ved sjokk og sedasjon og muskelavslappende midler for å sikre komfortabel og sikker overføring.

Kritisk uvel pasienter trenger ofte støtte i form av inotroper/vasopressorer for å støtte hjertekontraktilitet og endre vaskulær tonus og brukes ofte i behandling av sjokk. Fysiologisk respons på vasoaktive/inotrope legemidler er rask og målbar når det gjelder kardiovaskulær status gjennom å observere endringer i hjertefrekvens, blodtrykk og oksygenering av perifert vev (pulsoksymetri). Som sådan gir disse medikamentene potensialet til å observere om variasjoner i sprøytedriverlevering som mediert gjennom effekten av g-krefter utøver målbar fysiologisk ustabilitet hos transporterte pasienter.

G-Forces Pilot er en prospektiv, observasjons-, case-control, mulighetsstudie som undersøker effekten av G-krefter målt med et akselerometer mot fysiologiske parametere for hjertefrekvens, invasiv blodtrykksmåling og oksygenmetninger in vivo under transportepisoder. Studien tar sikte på å forstå forholdet mellom transportfysikken på fysiologiske parametere og å vurdere om levering av sprøytedriver (tidligere vist å være påvirket av G-krefter in vitro), er ansvarlig for fysiologiske variasjoner hos transporterte pasienter som trenger vasoaktive/inotropiske infusjoner. .

Etterforskerne foreslår å undersøke dette forholdet ved å innhente og analysere data om fysiologiske parametere hos pasienter under transportepisoder for å vurdere:

(i) Hvorvidt G-krefter som oppleves ved å være i en ambulanse i bevegelse påvirker stabiliteten til pasientens fysiologiske parametere.

(ii) Hvordan variasjoner i sprøytedriverlevering mediert gjennom effektene av G-krefter påvirker pasienter under transport, noe som fremgår av ustabilitet i fysiologiske parametere mens de mottar vasoaktive/inotropiske infusjoner.

Dette vil bli undersøkt ved sammenligning av en kontroll- og studiegruppe. Kontrollgruppen vil bestå av pasienter med full overvåking (inkludert en arteriell linje), uten vasoaktiv/inotrop støtte. Studiegruppen vil bestå av pasienter med full overvåking (inkludert en arteriell linje) som får vasoaktiv/inotropisk støtte gjennom en sprøytedriver. Dataanalyse vil vurdere styrken av korrelasjonen mellom pasientobservasjoner og erfarne g-krefter registrert under transportepisoden for å svare på studiespørsmålet.