Badanie pilotażowe Sił G na odzyskanych dzieciach (G-FORCE)

W całej Wielkiej Brytanii pediatryczne usługi transportowe są odpowiedzialne za stabilizację i transport dzieci w stanie krytycznym. Wiąże się to z przemieszczaniem dzieci z powiatowych szpitali ogólnych do opieki specjalistycznej w ośrodkach trzeciego stopnia oraz przemieszczaniem dzieci między ośrodkami trzeciego i czwartego stopnia w celu zapewnienia odpowiedniego poziomu opieki specjalistycznej.

Krytycznie chore dzieci często wymagają infuzji niezbędnych, ratujących życie leków podczas epizodów transportu. Zakłócenie tych wlewów może być destabilizujące, a nawet zagrażać życiu. Przykłady niezbędnych wlewów obejmują stosowanie prostatyny w przewodowozależnej wrodzonej chorobie serca, leków wazoaktywnych/inotropowych we wstrząsie i sedacji oraz środków zwiotczających mięśnie w celu zapewnienia wygodnego i bezpiecznego przenoszenia.

Pacjenci w stanie krytycznym często wymagają wsparcia w postaci leków inotropowych/wazopresyjnych, aby wspomóc kurczliwość serca i zmienić napięcie naczyniowe i są one powszechnie stosowane w leczeniu wstrząsu. Fizjologiczna odpowiedź na leki wazoaktywne/inotropowe jest szybka i mierzalna pod względem stanu układu sercowo-naczyniowego poprzez obserwację zmian częstości akcji serca, ciśnienia krwi i utlenowania tkanek obwodowych (pulsoksymetria). Jako takie, leki te umożliwiają obserwację, czy zmiany dostarczania przez sterownik strzykawki, w których pośredniczy efekt sił g, powodują mierzalną niestabilność fizjologiczną u transportowanych pacjentów.

G-Forces Pilot to prospektywne, obserwacyjne, kontrolne studium wykonalności badające wpływ sił G mierzonych za pomocą akcelerometru na fizjologiczne parametry tętna, inwazyjny pomiar ciśnienia krwi i nasycenie tlenem in vivo podczas epizodów transportu. Badanie ma na celu zrozumienie związku między fizyką transportu a parametrami fizjologicznymi oraz ocenę, czy dostarczanie sterownika strzykawki (wcześniej wykazano, że in vitro wpływa na nie siła G) jest odpowiedzialne za zmiany fizjologiczne u transportowanych pacjentów wymagających infuzji wazoaktywnych/inotropowych .

Badacze proponują zbadanie tej zależności poprzez pozyskanie i analizę danych dotyczących parametrów fizjologicznych u pacjentów podczas epizodów transportu w celu oceny:

(i) Czy siły G doświadczane przez przebywanie w poruszającej się karetce wpływają na stabilność parametrów fizjologicznych pacjenta.

(ii) W jaki sposób zmiany w dostarczaniu sterownika strzykawki, w których pośredniczy wpływ sił G, wpływają na pacjentów w transporcie, czego dowodem jest niestabilność parametrów fizjologicznych podczas otrzymywania infuzji wazoaktywnych/inotropowych.

Zostanie to zbadane przez porównanie grupy kontrolnej i badanej. Grupę kontrolną stanowić będą pacjenci z pełnym monitoringiem (w tym z cewnikiem tętniczym), bez wspomagania wazoaktywnego/inotropowego. Grupa badana będzie składała się z pacjentów z pełnym monitorowaniem (w tym wkłuciem tętniczym) otrzymujących wsparcie wazoaktywne/inotropowe przez sterownik strzykawki. Analiza danych pozwoli ocenić siłę korelacji między obserwacjami pacjentów a doświadczanymi siłami przeciążenia zarejestrowanymi podczas epizodu transportu, aby odpowiedzieć na pytanie badawcze.