En prospektiv klinisk studie för att undersöka svar på benägen positionering hos ARDS-patienter

Detta är en prospektiv observationsstudie av vuxna patienter med coronavirus disease 2019 (COVID-19) acute respiratory distress syndrome (ARDS) och icke-COVID-19 ARDS som är intuberade, i liggande läge och får mekanisk ventilation på intensivvårdsavdelningarna kl. Rush University Medical Center. I denna studiedesign kommer vi prospektivt att registrera försökspersoner, som uppfyller behörighetskriterierna, för att undersöka mekanismen för deras svar på de tre första liggande positioneringssessionerna, med hjälp av lungultraljud (LUS). Inklusionskriterier inkluderar: vuxna försökspersoner 18 år och äldre med diagnosen ARDS, endotrakealt intuberade och som får assisterad mekanisk ventilation, uppfyller kriterierna för liggande positionering (förhållandet mellan arteriell syrespänning och andelen inandat syre (PaO2/FiO2) på ≤ 150 mm Hg med ventilatorparametrar för positivt slutexpiratoriskt tryck (PEEP) ≥ 10 cm H2O och FiO2 på 0,60, och ordning för liggande positionering. Patienter kommer att uteslutas från studien om de uppfyller följande kriterier: gravid, trakeostomi, får extrakorporeal membransyresättning (ECMO), palliativ vård, fått liggande positionering mer än en gång under intubation på ett utanför sjukhus, eller får invasiv ventilation på ett utanför sjukhus i mer än 72 timmar. Inskrivna försökspersoner kommer att genomgå LUS 1 timme före och 1 timme efter liggande positionering av en utbildad läkare och kommer att bedömas med hjälp av ett LUS-poäng baserat på LUS-mönster. LUS kommer sedan att utföras igen 1 timme före supination (16 timmar) och bedöms med en LUS-poäng. Denna process kommer att upprepas på de första 3 liggande sessionerna. Patienter kommer att inkluderas i studien under 4 veckor för att observera patientens resultat.