Uno studio clinico prospettico per esplorare la risposta alla posizione prona nei pazienti con ARDS

Questo è uno studio osservazionale prospettico su pazienti adulti con sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) da coronavirus 2019 (COVID-19) e ARDS non-COVID-19 che sono intubati, in posizione prona e sottoposti a ventilazione meccanica nelle unità di terapia intensiva del Centro medico dell'Università Rush. In questo disegno di studio, arruoleremo in modo prospettico soggetti, che soddisfano i criteri di ammissibilità, per studiare il meccanismo delle loro risposte alle prime tre sessioni di posizionamento prono, utilizzando l'ecografia polmonare (LUS). I criteri di inclusione includono: soggetti adulti di età pari o superiore a 18 anni con diagnosi di ARDS, intubati endotrachealmente e sottoposti a ventilazione meccanica assistita, che soddisfano i criteri per la posizione prona (rapporto tra la tensione arteriosa dell'ossigeno e la frazione di ossigeno inspirato (PaO2/FiO2) di ≤ 150 mm Hg con parametri ventilatori di pressione positiva di fine espirazione (PEEP) ≥ 10 cm H2O e FiO2 di 0,60, e ordine per il posizionamento prono. I pazienti saranno esclusi dallo studio se soddisfano i seguenti criteri: gravidanza, tracheostomia, ricezione di ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO), cure palliative, posizionamento prono ricevuto più di una volta durante l'intubazione in un ospedale esterno o ventilazione invasiva in un ospedale esterno per più di 72 ore. I soggetti arruolati saranno sottoposti a LUS 1 ora prima e 1 ora dopo il posizionamento prono da parte di un medico qualificato e saranno valutati utilizzando un punteggio LUS basato sul pattern LUS. Il LUS verrà quindi eseguito nuovamente 1 ora prima della supinazione (16 ore) e valutato da un punteggio LUS. Questo processo verrà ripetuto nelle prime 3 sessioni prone. I pazienti saranno arruolati nello studio per 4 settimane al fine di osservare i risultati dei pazienti.