9-stegs magnetisk bariatrisk revisionskirurgi

Roux-en-y gastric bypass utförs med patienten i fransk position av en bariatrisk kirurg med 8 års erfarenhet. En enda port placerades i naveln, ytterligare en trokar (5 mm) placerades på höger sida av buken. Operationen startas genom att utföra leverretraktionen med griparen plus magneten fäst vid kanten för korrekt visualisering av operationsfältet. Senare påbörjas uppdelningen av den stora krökningen av omentum, och när den utförs i en överlägsen riktning, placeras magneten för att dra tillbaka ögonbotten och avslutar exponeringen av esofagushiatus där ett hiatalbråck visualiseras, vilket beslutas att vara repareras transoperativt. För hiatoplastik, efter att ha placerat en referens runt magen, placeras magneten i den referensen för att dra tillbaka magsäcken och matstrupen och för att kunna suturera bråckdefekten. Sedan fortsätter vi med att utföra RYGB med den förenklade tekniken, som börjar med referensen som är fäst vid magneten men den här gången i den motsatta änden för att starta resektionen av det mindre omentum, ett mindre steg före konfekteringen av påsen. Påskonfekten görs med 3 blå patroner. Fortsätter med proceduren, retraktionen av den tvärgående tjocktarmen utförs med hjälp av magneten för att visualisera treitz-vinkeln och starta 60 cm-mätningen av den biliopankreatiska extremiteten. Senare utförs gastrojejunal anastomos traditionellt. När detta steg är avslutat mäts den 100 cm långa matsmältningsdelen och sedan utförs den magnetassisterade jejunala anastomosen. Petersen-defekten och den intermesenteriska defekten stängs med hjälp av magneter. Ett metylenblått läckagetest utförs rutinmässigt, med negativa resultat, denna gång testar båda anastomoserna. Slutligen görs den magnetstödda omega-sektionen med indragning av lemmen för att avsluta Roux-en-Y.