Chirurgia revisionale magnetica bariatrica in 9 fasi

Il bypass gastrico Roux-en-y viene eseguito con il paziente in posizione francese da un chirurgo bariatrico con 8 anni di esperienza. Una singola porta è stata posizionata nell'ombelico, un ulteriore trocar (5 mm) è stato posizionato nella parte destra dell'addome. L'intervento viene avviato eseguendo la retrazione del fegato con la pinza più il magnete attaccato al bordo per la corretta visualizzazione del campo operatorio. Successivamente si inizia la divisione della curvatura maggiore dell'omento, e man mano che viene eseguita in direzione superiore, si posiziona il magnete per ritrarre il fondo e terminando di esporre lo iato esofageo dove si visualizza un'ernia iatale, che si decide di essere riparato transoperatoriamente. Per la iatoplastica, dopo aver posizionato un riferimento attorno allo stomaco, si posiziona il magnete in quel riferimento per ritrarre stomaco ed esofago e poter suturare il difetto erniario. Quindi si procede ad eseguire il RYGB con la tecnica semplificata, iniziando con il riferimento attaccato al magnete ma questa volta all'estremità opposta per iniziare la resezione del piccolo omento, un passaggio minore prima della confezione della sacca. La confezione della busta è realizzata con 3 cartucce blu. Proseguendo con la procedura si esegue la retrazione del colon trasverso con l'utilizzo del magnete per visualizzare l'angolo di treitz e iniziare la misurazione di 60 cm dell'arto biliopancreatico. Successivamente, l'anastomosi gastrodigiunale viene eseguita tradizionalmente. Terminata questa fase si misurano i 100 cm dell'arto alimentare e si esegue l'anastomosi digiunale magneto-assistita. Il difetto di Petersen e il difetto intermesenterico vengono chiusi assistiti da magneti. Viene eseguito di routine, con esito negativo, un test di tenuta al blu di metilene, questa volta testando entrambe le anastomosi. Infine, la sezione ad omega assistita da magnete è realizzata con la retrazione dell'arto per terminare il Roux-en-Y.