Cirurgia de Revisão Bariátrica Magnética de 9 Passos

O bypass gástrico em y de Roux é realizado com o paciente em posição francesa por um cirurgião bariátrico com 8 anos de experiência. Um portal único foi colocado no umbigo, um trocater adicional (5mm) foi colocado no lado direito do abdome. A cirurgia é iniciada realizando a retração do fígado com a pinça mais imã afixada na borda para a visualização correta do campo cirúrgico. Posteriormente, inicia-se a divisão da grande curvatura do omento e, à medida que é realizada em direção superior, o ímã é posicionado para retrair o fundo e terminar expondo o hiato esofágico onde se visualiza uma hérnia de hiato, que se decide ser reparado no transoperatório. Para a hiatoplastia, após colocar uma referência ao redor do estômago, o ímã é posicionado nessa referência para retrair o estômago e o esôfago e poder suturar o defeito da hérnia. Em seguida, procedemos à realização do RYGB com a técnica simplificada, começando pela referência presa ao imã, mas desta vez na extremidade oposta para iniciar a ressecção do omento menor, um pequeno passo antes da confecção da bolsa. A confecção da bolsa é feita com 3 cartuchos azuis. Dando continuidade ao procedimento, é realizada a retração do cólon transverso com o uso do imã para visualizar o ângulo de treitz e iniciar a medição de 60 cm da alça biliopancreática. Mais tarde, a anastomose gastrojejunal é realizada tradicionalmente. Terminada essa etapa, mede-se o ramo alimentar de 100 cm e, a seguir, realiza-se a anastomose jejunal assistida por ímã. O defeito de Petersen e o defeito intermesentérico são fechados assistidos por ímãs. Um teste de vazamento de azul de metileno é realizado rotineiramente, com resultados negativos, desta vez testando ambas as anastomoses. Finalmente, a seção ômega assistida por ímã é feita com a retração do membro para finalizar o Roux-en-Y.