Chirurgie bariatrique magnétique en 9 étapes

Le pontage gastrique de Roux-en-y est réalisé avec le patient en position française par un chirurgien bariatrique ayant 8 ans d'expérience. Un port unique a été placé dans l'ombilic, un trocart supplémentaire (5 mm) a été placé dans le côté droit de l'abdomen. La chirurgie est commencée en effectuant la rétraction du foie avec la pince et l'aimant attachés à la bordure pour une visualisation correcte du champ opératoire. Plus tard, la division de la courbure majeure de l'épiploon est commencée, et comme elle est effectuée dans une direction supérieure, l'aimant est positionné pour rétracter le fond d'œil et finir d'exposer le hiatus œsophagien où une hernie hiatale est visualisée, qui est décidée à être réparé en peropératoire. Pour l'hiatoplastie, après avoir placé un repère autour de l'estomac, l'aimant est positionné dans ce repère pour rétracter l'estomac et l'œsophage et pouvoir suturer le défect herniaire. Ensuite, nous procédons à la réalisation du RYGB avec la technique simplifiée, en commençant par la référence attachée à l'aimant mais cette fois à l'extrémité opposée pour commencer la résection du petit omentum, une étape mineure avant la confection de la poche. La confection de la pochette se fait avec 3 cartouches bleues. Poursuivant la procédure, la rétraction du côlon transverse est réalisée à l'aide de l'aimant pour visualiser l'angle de Treitz et commencer la mesure à 60 cm du membre biliopancréatique. Plus tard, l'anastomose gastro-jéjunale est réalisée traditionnellement. Une fois cette étape terminée, la branche alimentaire de 100 cm est mesurée puis l'anastomose jéjunale assistée par aimant est réalisée. Le défaut de Petersen et le défaut intermésentérique sont fermés assistés par des aimants. Un test d'étanchéité au bleu de méthylène est systématiquement effectué, avec des résultats négatifs, testant cette fois les deux anastomoses. Enfin, la section oméga assistée par aimant est réalisée avec la rétraction du membre pour finir le Roux-en-Y.