Magnetische bariatrische Revisionschirurgie in 9 Schritten

Der Roux-en-y-Magenbypass wird mit dem Patienten in französischer Position von einem bariatrischen Chirurgen mit 8 Jahren Erfahrung durchgeführt. Ein einzelner Port wurde im Nabel platziert, ein zusätzlicher Trokar (5 mm) wurde in der rechten Seite des Abdomens platziert. Die Operation beginnt mit der Durchführung der Leberretraktion mit dem am Rand angebrachten Greifer plus Magnet zur korrekten Visualisierung des Operationsfeldes. Später wird mit der Teilung der großen Krümmung des Omentums begonnen, und wenn sie in einer oberen Richtung durchgeführt wird, wird der Magnet so positioniert, dass er den Fundus zurückzieht und die Freilegung des Ösophagushiatus beendet, wo eine Hiatushernie sichtbar gemacht wird, was entschieden wird transoperativ repariert. Für die Hiatoplastik wird der Magnet nach dem Platzieren einer Referenz um den Magen in dieser Referenz positioniert, um den Magen und die Speiseröhre zurückzuziehen und den Bruchdefekt nähen zu können. Dann führen wir den RYGB mit der vereinfachten Technik durch, beginnend mit der am Magneten befestigten Referenz, diesmal jedoch am gegenüberliegenden Ende, um mit der Resektion des kleinen Omentums zu beginnen, ein kleiner Schritt vor der Konfektionierung des Beutels. Die Beutelkonfektion erfolgt mit 3 blauen Kartuschen. Mit dem Verfahren fortfahrend wird die Retraktion des Colon transversum unter Verwendung des Magneten durchgeführt, um den Treitz-Winkel sichtbar zu machen und die 60-cm-Messung des biliopankreatischen Schenkels zu starten. Später wird traditionell eine gastrojejunale Anastomose durchgeführt. Sobald dieser Schritt abgeschlossen ist, wird der 100 cm lange Verdauungsschenkel gemessen und dann die magnetunterstützte jejunale Anastomose durchgeführt. Der Petersen-Defekt und der intermesenteriale Defekt werden magnetisch geschlossen. Ein Methylenblau-Lecktest wird routinemäßig mit negativem Ergebnis durchgeführt, diesmal werden beide Anastomosen getestet. Schließlich wird der magnetunterstützte Omega-Schnitt mit dem Zurückziehen der Extremität durchgeführt, um das Roux-en-Y zu beenden.