Jämförelse av muskelaktivitet hos motionscykel och ellipstränare hos individer med ryggmärgsskada

Ryggmärgsskada orsakas av någon skademekanism som angriper och försämrar ryggmärgens integritet, vilket hindrar den från att utföra sina funktioner.

Det uppskattas att förekomsten av ryggmärgstrauma i Brasilien är större än 10 000 nya fall per år, 80 % är män och 60 % är mellan 10 och 30 år, med trauma som den dominerande orsaken.

Initialt trauma orsakar skador genom mekanisk kraft, vilket kan orsaka skada genom kompression, rivsår eller snitt. Varje skada på denna struktur utlöser ett inflammatoriskt svar med ödem och följaktligen ischemi, vilket gradvis förvärrar skadeprocessen och äventyrar neuronal homeostas.

ASIA-skalan är globalt standardiserad för att bedöma typen av skada. Med denna skala är det möjligt att bedöma de sensoriska nivåerna som bevaras genom motsvarande dermatom på varje nivå, och testa den ytliga och djupa känsligheten under nivån av lesionen. Motorisk nivå bedöms av myotomer, som graderar styrkan hos varje muskel som motsvarar ryggradens nivåer.

Neurologiska störningar till följd av ryggmärgsskada äventyrar motoriska, sensoriska och autonoma funktioner, vilket resulterar i total eller partiell förlust av frivillig muskelaktivitet, känslighet, funktion av urin-, tarm-, andnings-, cirkulations- och reproduktionssystem. På motsvarande nivå bevaras epikritisk känslighet då den förlöper i den ipsilaterala bakre funiculus. Det kommer också att uppstå förlust av smärtsamma och termiska förnimmelser på grund av störningar av nervfibrerna som korsar den vita kommissuren.

Muskelsvaghet är den mest begränsande funktionsnedsättningen som orsakas av neurologiska skador. Det finns en begränsning av aktiviteten och flera begränsningar som påverkar livskvaliteten. Underskottet i muskelstyrka leder till begränsningar i att utföra en rad funktionella aktiviteter. Styrkan hos större muskler eller muskelgrupper bidrar till funktionsförmågan. Funktionellt oberoende är positivt förknippat med det maximala vridmomentet som utförs av musklerna som används för att utföra en given uppgift.

Sjukgymnastik har en väsentlig roll i den akuta och kroniska vården av dessa patienter, fungerar som en vägledning, främjar en högre grad av självständighet och bör syfta till att förebygga missbildningar, modulera muskeltonus, förbättra andningsmuskelfunktionen, använda olika tekniker såsom transferträning , posturala förändringar, rullstolshantering, balansträning, ortostatism och, inom patientens funktionella potential, återställande av gång- och underbensfunktion, vilket gynnar utförandet av dagliga aktiviteter och livskvalitet.

Vid ryggmärgsskada äventyrar underskottet av muskelaktivering många funktionella åtgärder såsom utveckling av gång, men det finns uppmuntrande resultat med fysioterapitekniker som är effektiva för att förbättra prognosen för rörelserörelser.

Därför påverkar en uppsättning faktorer gång, vilket är ett resultat av en interaktion och organisation av de neurala och mekaniska systemen, förutom muskuloskeletala dynamik, modulering av det övre nervsystemet och den afferenta vägen, som också styrs av Central Pattern Generator genom en programmering baserad på en förutbestämd ryggradskrets, kapabel att producera en rytm associerad med gång.

Central Pattern Generator är ett nätverk av neuroner som kan producera en mängd olika rörelseaktiviteter, ansvarig för att automatisera gång, vilket beror på feedback från proprioceptorer och högre nervinteraktioner. Denna generator är ansvarig för rytmiska motormönster, genererade av hämmande och excitatoriska processer i de nedre extremiteterna under rörelser. Det finns ett excitatoriskt och hämmande relä mellan agonist- och antagonistmuskler som växlar mellan extremiteter.

Hos dessa patienter är denna neuronala domän äventyrad, vilket gör det svårt att modulera muskelaktivering. Nyligen genomförda studier har dock föreslagit förekomsten av effektiva svar i rörelseträning med partiell kroppsviktsstöd, vilket leder till en förbättring av rörelsemönster.

Rörelseträning med partiell viktbäring för neurologiska patienter har studerats och ansetts vara en viktig terapeutisk mekanism för att minska effekterna orsakade av förändringar i ryggmärgsskada, för att fullt ut kunna utforska aktiveringen av patientens potentiella inducerande neurala plasticitet, vilket ger motorrelaterad lära sig om till den specifika uppgiften.

Rörelseövningar baseras på standardiserad neural aktivitet. Process genom vilken det centrala nervsystemet utvecklar sin struktur och funktion i mänsklig tillväxt. Kontinuerlig upprepning av rörelser kan bidra till att skapa detta neurala mönster i hjärnan och ryggmärgen.

Det finns vissa anordningar som används i sjukgymnastikrutinen som fungerar rytmiskt, för rörelseträning och aktivering av flera muskler som rekryteras i utförandet av dessa motoriska uppgifter, inklusive elliptisk träning och cykel.

Ellipstralen är en gångsimulator och kan även användas för detta ändamål, vilket är fördelaktigt i denna modalitet då den minskar påverkan på lederna, vilket gynnar individer med nedsatt balans, eftersom fötterna förblir i kontinuerlig kontakt med stödytan.

Ellipstralen ger träning med cyklisk rörelse, alternerar de nedre extremiteterna genom ett system av spakar och glidaxlar. Jämfört med att gå på ett löpband tyder studier på att ellipsen minskar plantartrycket i hälens kontaktfas, förutom att det minskar fotens påverkan på kontaktytan, ökar muskelinblandningen och ökar kontaktfasen. individer med balansunderskott.

Under användningen av ellipsen bibehåller bålen, höften och knäet en högre grad av flexion, vilket indikerar större muskelaktivering av glutes och vastus lateralis, jämfört med att gå på marken.

Förutom den elliptiska kan den statiska cykeln, som används vid rutinmässig motorisk rehabilitering, också vara ett medel för träning och muskelrekrytering. Det finns rörelse av knäna under trampning, förlängningen är den mest påverkande, eftersom knäböjning är passiv, eftersom det inte finns någon större aktivering av böjarna.

Trampvariationen består av två faser, den stigande, när pedalerna rör sig från botten till toppen, och nedstigningen, där pedalförskjutningen sker från toppen till botten, med större kraft.

Cykelträning kan användas för muskelaktivering och förstärkning, även utföras rytmiskt och växelvis mellan pedalerna. I den nedåtgående fasen sker aktivering av musklerna: gluteus maximus, gluteus medius, vastus intermedius, vastus lateralis, vastus medialis, rectus femoris, gastrocnemius och soleus, med höft- och knäförlängning. I den så kallade stigande fasen aktiveras ilipsoas, hamstrings och tibialis anterior muskler med åtföljande böjning av höft och knä.

Elektromyografi är en representation av den motoriska kontrollen av muskelsystemet genom placering av elektroder i de motoriska enheterna och infångning av elektrisk aktivitet. Den elektromyografiska analysen används inte bara för att verifiera muskelaktivitet, utan också för att bestämma perioderna för samaktivering av agonist- och antagonistmuskler, och kan bedöma aktivitet för funktion, sammandragning och inlärning.

Elektromyografisignalen härrör från ändplattans elektriska aktivitet. Således genereras den elektromyografiska signalen av föreningen av aktiveringspotentialerna för de motoriska enheterna som rekryteras samtidigt, vilket resulterar i interferensspårningen.

Elektromyografisk biofeedback är ett elektroniskt instrument som ger information (feedback) till en individ om en fysiologisk funktion eller respons.