Sammenligning af muskelaktivitet hos motionscykel og ellipsetræner hos personer med rygmarvsskade

Rygmarvsskade er forårsaget af enhver skadesmekanisme, der angriber og forringer rygmarvens integritet, hvilket forhindrer den i at udføre sine funktioner.

Det anslås, at forekomsten af ​​rygmarvstraumer i Brasilien er større end 10.000 nye tilfælde om året, 80 % er mænd og 60 % i alderen mellem 10 og 30 år, hvor traumer er den overvejende årsag.

Indledende traumer forårsager skader ved mekanisk kraft, som kan forårsage skade ved kompression, flænge eller snit. Enhver beskadigelse af denne struktur udløser en inflammatorisk reaktion med ødem og følgelig iskæmi, der gradvist forværrer skadeprocessen og kompromitterer neuronal homeostase.

ASIA-skalaen er globalt standardiseret til at vurdere typen af ​​skade. Med denne skala er det muligt at vurdere de sensoriske niveauer, der er bevaret gennem de tilsvarende dermatomer på hvert niveau, ved at teste den overfladiske og dybe følsomhed under læsionsniveauet. Motorisk niveau vurderes af myotomer, der klassificerer styrken af ​​hver muskel svarende til spinal niveauer.

Neurologiske lidelser som følge af rygmarvsskade kompromitterer motoriske, sensoriske og autonome funktioner, hvilket resulterer i totalt eller delvist tab af frivillig muskelaktivitet, følsomhed, funktion af urin-, tarm-, respiratoriske, kredsløbs- og reproduktive systemer. På det tilsvarende niveau er epikritisk sensitivitet bevaret, da den forløber i den ipsilaterale posterior funiculus. Der vil også være tab af smertefulde og termiske fornemmelser på grund af forstyrrelse af nervefibrene, der krydser den hvide kommissur.

Muskelsvaghed er den mest begrænsende svækkelse forårsaget af neurologiske skader. Der er en aktivitetsbegrænsning og flere begrænsninger, som påvirker livskvaliteten. Underskuddet i muskelstyrke fører til begrænsninger i udførelsen af ​​en række funktionelle aktiviteter. Styrken af ​​større muskler eller muskelgrupper bidrager til den funktionelle kapacitet. Funktionel uafhængighed er positivt forbundet med det maksimale drejningsmoment udført af de muskler, der bruges til at udføre en given opgave.

Fysioterapi spiller en væsentlig rolle i den akutte og kroniske pleje af disse patienter, fungerer som en guide, fremmer et større niveau af uafhængighed og bør sigte mod at forebygge deformiteter, modulere muskeltonus, forbedre respiratorisk muskelfunktion ved at bruge forskellige teknikker såsom forflytningstræning , posturale ændringer, kørestolshåndtering, balancetræning, ortostatisme og, inden for patientens funktionelle potentiale, genoprettelse af gang- og underekstremitetsfunktion, hvilket gavner udførelsen af ​​dagligdags aktiviteter og livskvalitet.

Ved rygmarvsskade kompromitterer underskuddet af muskelaktivering mange funktionelle handlinger såsom udvikling af gang, men der er opmuntrende resultater med fysioterapiteknikker, der er effektive til at forbedre prognosen for bevægelsesbevægelser.

Derfor har et sæt faktorer indflydelse på gangarten, som er resultatet af en interaktion og organisering af de neurale og mekaniske systemer, foruden muskuloskeletale dynamik, modulering af det øvre nervesystem og den afferente vej, som også styres af den centrale mønstergenerator vha. en programmering baseret på et forudbestemt spinalkredsløb, der er i stand til at producere en rytme forbundet med gang.

Central Pattern Generator er et netværk af neuroner, der kan producere en række forskellige bevægelsesaktiviteter, ansvarlige for at automatisere gang, hvilket afhænger af feedback fra proprioceptorer og højere nerveinteraktioner. Denne generator er ansvarlig for rytmiske motoriske mønstre, genereret af hæmmende og excitatoriske processer i underekstremiteterne under bevægelser. Der er et excitatorisk og hæmmende relæ mellem agonist- og antagonistmuskler, der veksler mellem lemmerne.

Hos disse patienter er dette neuronale domæne kompromitteret, hvilket gør det vanskeligt at modulere muskelaktivering. Nylige undersøgelser har dog antydet eksistensen af ​​effektive reaktioner i bevægelsestræning med delvis kropsvægtstøtte, hvilket fører til en forbedring i bevægelsesmønstre.

Bevægelsestræning med delvis vægtbæring for neurologiske patienter er blevet undersøgt og betragtet som en vigtig terapeutisk mekanisme med henblik på at reducere virkningerne forårsaget af ændringer i rygmarvsskaden, være i stand til fuldt ud at udforske aktiveringen af ​​patientens potentielle inducerende neurale plasticitet, hvilket giver motorisk relateret genindlæring til den konkrete opgave.

Bevægelsesøvelser er baseret på standardiseret neural aktivitet. Proces, hvorved centralnervesystemet udvikler sin struktur og funktion i menneskelig vækst. Kontinuerlig gentagelse af bevægelse kan hjælpe med at skabe dette neurale mønster i hjernen og rygmarven.

Der er nogle apparater, der bruges i fysioterapirutinen, som fungerer rytmisk, til bevægelsestræning og aktivering af flere muskler, der rekrutteres i udførelsen af ​​disse motoriske opgaver, herunder ellipsetraineren og cyklen.

Ellipsetraineren er en gangsimulator og kan også bruges til dette formål, hvilket er fordelagtigt i denne modalitet, da det reducerer påvirkningen af ​​leddene, hvilket gavner personer med nedsat balance, da fødderne forbliver i konstant kontakt med støttefladen.

Ellipsetraineren giver træning med cyklisk bevægelse, alternerende underekstremiteterne gennem et system af håndtag og glidende aksler. Sammenlignet med at gå på et løbebånd, tyder undersøgelser på, at ellipsetraineren reducerer plantartrykket i hælens kontaktfase, udover at reducere fodens påvirkning af kontaktfladen, øge muskelinddragelsen og øge kontaktfasen. personer med balanceunderskud.

Under brugen af ​​ellipsetraineren opretholder krop, hofte og knæ en større grad af fleksion, hvilket indikerer større muskelaktivering af glutes og vastus lateralis sammenlignet med at gå på jorden.

Ud over den elliptiske kan den statiske cykel, der bruges i rutinemæssig motorisk genoptræning, også være et middel til træning og muskelrekruttering. Der er bevægelse af knæene under pedalerne, hvor ekstensionen er den mest virkningsfulde, da knæbøjning er passiv, da der ikke er større aktivering af flexorerne.

Pedalvariationen er sammensat af to faser, den stigende, når pedalerne bevæger sig fra bunden til toppen, og nedstigningen, hvor pedalforskydningen sker fra top til bund, med større kraft.

Cykeltræning kan bruges til muskelaktivering og -styrkelse, også udført rytmisk og skiftevis mellem pedalerne. I den nedadgående fase er der aktivering af musklerne: gluteus maximus, gluteus medius, vastus intermedius, vastus lateralis, vastus medialis, rectus femoris, gastrocnemius og soleus, med hofte- og knæforlængelse. I den såkaldte ascenderende fase aktiveres ilipsoas, hamstrings og tibialis anterior muskler med deraf følgende fleksion af hofte og knæ.

Elektromyografi er en repræsentation af den motoriske kontrol af muskelsystemet gennem placering af elektroder i de motoriske enheder og indfangning af elektrisk aktivitet. Den elektromyografiske analyse bruges ikke kun til at verificere muskelaktivitet, men også til at bestemme perioderne for samaktivering af agonist- og antagonistmuskler og kan vurdere aktivitet for funktion, sammentrækning og indlæring.

Elektromyografisignalet stammer fra endepladens elektriske aktivitet. Det elektromyografiske signal genereres således ved foreningen af ​​aktiveringspotentialerne for de motoriske enheder, der rekrutteres samtidig, hvilket resulterer i interferenssporingen.

Elektromyografisk biofeedback er et elektronisk instrument, der giver information (feedback) til en person om en fysiologisk funktion eller respons.