Spädbarn till mamma med diabetes

Den globala förekomsten av diabetes mellitus inklusive diabetes hos gravida kvinnor ökar.

Diabetes under graviditeten har förknippats med flera mödra- och fosterproblem.

Diabetes under graviditet inkluderar graviditetsdiabetes som definieras som kolhydratintolerans av varierande grad med hyperglykemi som börjar under graviditeten, som vanligtvis utvecklas under andra hälften av graviditeten.

Medan pregestationsdiabetes är det tillstånd där en kvinna med diabetes (typ 1 eller vanligtvis typ 2) före graviditetens början.

Både graviditetsdiabetes och pregestationsdiabetes är associerade med ökad frekvens av ogynnsamma resultat hos mödrar och nyfödda. Skadliga utfall är vanligare med pregestationsdiabetes jämfört med graviditetsdiabetes mellitus; även om motstridiga resultat har rapporterats.

Trots de enorma framstegen i behandlingen av diabetes mellitus är utredarna fortfarande i den situationen att både graviditetsdiabetes och pregestationsdiabetes innebär en ytterligare risk för embryot, fostret och graviditetsförloppet Pregestationsdiabetes mellitus ökar frekvensen av medfödda missbildningar, särskilt hjärt- som Patent foramen ovale, hypertrofisk kardiomyopati, förmaksseptumdefekt, ventrikulär septumdefekt.

Fostermakrosomi är en vanlig negativ effekt på spädbarnsresultaten. Det ökar risken för axeldystoki, nyckelbensfrakturer, plexus brachialisskada, vilket ökar antalet inläggningar på neonatal intensivvårdsavdelning.

Detta spädbarn kan uppleva asfyxi, andnöd, hypoglykemi eller hyperglykemi, hyperinsulinemi, hypokalcemi, hypomagnesemi, hyperbilirubinemi, polycytemi och anemi.

Caudal regressionssyndrom, anencefali, mikrocefali, hydrocephalus, spina bifida är också komplikationer av diabetes mellitus under graviditeten.

Både graviditetsdiabetes och pregestationsdiabetes kan också orsaka olika motoriska och beteendemässiga neuroutvecklingsproblem, inklusive en ökad förekomst av hyperaktivitetsstörning och autismspektrumstörning.

Det har visat sig att det finns en ökad andel fetma, nedsatt glukosintolerans eller diabetes mellitus i barndomen och tonåren.

Mekanismer för diabetisk inducerad skada under graviditet är relaterade till maternell och foster hyperglykemi, förbättrad oxidationsstatus, epigenetiska förändringar och andra mindre definierade patogena mekanismer.

Okontrollerad diabetes har djupgående effekter på embryogenes, organogenes och foster- och neonatal tillväxt.

Svårighetsgraden av komplikationerna är högre med tidigare debut av graviditetsdiabetes mellitus och omvänt korrelerad med graden av glykemisk kontroll.

Tidig inledning av graviditetsdiabetes mellitus kan till och med orsaka en viss ökning av frekvensen av medfödda missbildningar.

En strikt glykemisk kontroll före befruktningen och under graviditeten kan förhindra en överfrekvens av medfödda missbildningar, makrosomi, födelsetrauma och neonatal respiratorisk distress syndrome.