Niemowlę matki chorej na cukrzycę

Globalna częstość występowania cukrzycy, w tym cukrzycy kobiet w ciąży, rośnie.

Cukrzyca w czasie ciąży wiąże się z szeregiem problemów u matki i płodu.

Do cukrzycy w czasie ciąży zalicza się cukrzycę ciążową, którą definiuje się jako nietolerancję węglowodanów różnego stopnia z hiperglikemią rozpoczynającą się w czasie ciąży i rozwijającą się zwykle w drugiej połowie ciąży.

Natomiast cukrzyca przedciążowa to stan, w którym kobieta choruje na cukrzycę (typu 1 lub powszechnie typu 2) przed zajściem w ciążę.

Zarówno cukrzyca ciążowa, jak i cukrzyca przedciążowa wiążą się ze zwiększoną częstością powikłań u matki i noworodka. Działania niepożądane występują częściej w przypadku cukrzycy przedciążowej w porównaniu z cukrzycą ciążową; chociaż zgłaszano sprzeczne wyniki.

Pomimo ogromnego postępu w leczeniu cukrzycy badacze wciąż stoją na stanowisku, że zarówno cukrzyca ciążowa, jak i cukrzyca przedciążowa stwarzają dodatkowe ryzyko dla zarodka, płodu i przebiegu ciąży. Cukrzyca przedciążowa zwiększa częstość występowania wad wrodzonych, zwłaszcza serca. jak Przetrwały otwór owalny, kardiomiopatia przerostowa, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, ubytek przegrody międzykomorowej.

Makrosomia płodu jest częstym działaniem niepożądanym wpływającym na rozwój dziecka. Zwiększa ryzyko dystocji barkowej, złamania obojczyka, uszkodzenia splotu ramiennego, co zwiększa częstość przyjęć na oddział intensywnej terapii noworodków.

U niemowlęcia może wystąpić asfiksja, niewydolność oddechowa, hipoglikemia lub hiperglikemia, hiperinsulinemia, hipokalcemia, hipomagnezemia, hiperbilirubinemia, policytemia i anemia.

Zespół regresji ogonowej, bezmózgowie, małogłowie, wodogłowie, rozszczep kręgosłupa są również powikłaniami cukrzycy w czasie ciąży.

Zarówno cukrzyca ciążowa, jak i cukrzyca przedciążowa mogą również powodować różne problemy motoryczne i behawioralne oraz problemy rozwojowe, w tym zwiększoną częstość występowania zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi i zaburzeń ze spektrum autyzmu.

Stwierdzono, że w dzieciństwie i okresie dojrzewania wzrasta częstość występowania otyłości, upośledzonej nietolerancji glukozy czy cukrzycy.

Mechanizmy uszkodzeń wywołanych cukrzycą w czasie ciąży są związane z hiperglikemią u matki i płodu, zwiększonym stopniem utlenienia, zmianami epigenetycznymi i innymi mniej zdefiniowanymi mechanizmami patogennymi.

Niekontrolowana cukrzyca ma głęboki wpływ na embriogenezę, organogenezę oraz rozwój płodu i noworodka.

Nasilenie powikłań jest tym większe, im wcześniej pojawia się cukrzyca ciążowa, i odwrotnie skorelowane ze stopniem kontroli glikemii.

Wczesne rozpoczęcie cukrzycy ciążowej może nawet spowodować pewien wzrost częstości występowania wad wrodzonych.

Ścisła kontrola glikemii przed poczęciem i w czasie ciąży może zapobiec nadmiernej częstości występowania wad wrodzonych, makrosomii, urazów porodowych i zespołu niewydolności oddechowej noworodków.