Младенец матери-диабетика

Во всем мире растет заболеваемость сахарным диабетом, в том числе диабетом беременных женщин.

Диабет во время беременности связан с рядом проблем со стороны матери и плода.

К сахарному диабету во время беременности относится гестационный диабет, который определяется как непереносимость углеводов различной степени с гипергликемией, начинающейся во время беременности, обычно развивающейся во второй половине беременности.

В то время как прегестационный диабет – это состояние, в котором женщина страдает диабетом (типа 1 или обычно типа 2) до наступления беременности.

Как гестационный, так и прегестационный диабет связаны с повышенным уровнем неблагоприятных исходов для матери и новорожденного. Неблагоприятные исходы чаще наблюдаются при прегестационном диабете по сравнению с гестационным сахарным диабетом; хотя сообщалось о противоречивых результатах.

Несмотря на огромный прогресс в лечении сахарного диабета, исследователи по-прежнему считают, что как гестационный, так и прегестационный диабет создают дополнительный риск для эмбриона, плода и течения беременности. Прегестационный сахарный диабет увеличивает частоту врожденных пороков развития, особенно сердечных. Открытое овальное окно, гипертрофическая кардиомиопатия, дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки.

Макросомия плода является распространенным неблагоприятным воздействием на исходы у младенцев. Увеличивается риск развития дистоции плечевого сустава, переломов ключицы, травмы плечевого сплетения, что увеличивает частоту госпитализации новорожденных в отделения интенсивной терапии.

У этого ребенка может возникнуть асфиксия, респираторный дистресс, гипогликемия или гипергликемия, гиперинсулинемия, гипокальциемия, гипомагниемия, гипербилирубинемия, полицитемия и анемия.

Осложнениями сахарного диабета беременных также являются синдром каудальной регрессии, анэнцефалия, микроцефалия, гидроцефалия, расщепление позвоночника.

Как гестационный, так и прегестационный диабет может также вызывать различные двигательные и поведенческие проблемы развития нервной системы, включая повышенную частоту синдрома дефицита внимания с гиперактивностью и расстройств аутистического спектра.

Установлено, что в детском и подростковом возрасте увеличивается частота ожирения, нарушений толерантности к глюкозе или сахарного диабета.

Механизмы диабетического повреждения во время беременности связаны с гипергликемией матери и плода, повышенным окислительным статусом, эпигенетическими изменениями и другими менее определенными патогенными механизмами.

Неконтролируемый диабет оказывает глубокое воздействие на эмбриогенез, органогенез, а также рост плода и новорожденного.

Тяжесть осложнений выше при более раннем возникновении гестационного сахарного диабета и обратно коррелирует со степенью гликемического контроля.

Раннее начало гестационного сахарного диабета может даже вызвать некоторое увеличение частоты врожденных пороков развития.

Жесткий гликемический контроль до зачатия и во время беременности может предотвратить повышенный уровень врожденных пороков развития, макросомии, родовых травм и неонатального респираторного дистресс-синдрома.